导语：颧骨和颧弓骨折是口腔颌面部外伤。颧骨、颧弓位于面部的中部，对面部外貌的构成起着重要的作用。颧骨和颧弓是面部的突出部位，由于撞击容易骨折。患者可表现为面部塌陷畸形、闭口受限、复视、出血、充血、神经症状、局部麻木、运动功能障碍等。无明显畸形或明显症状的患者选择保守治疗。如果症状明显，可以通过手术来复位和固定。
01对于该类病症要深刻地了解该病的发病原因以及了解该病的发病的病状
1、病况概述
颧弓是面颊两侧颧骨突出的支架，容易发生直接暴力和骨折。当骨骼上的外力超过组织的承受能力时，颧弓正常的解剖结构就会被破坏，造成组织断裂等，导致本病的发生。打架、交通事故、工伤事故、火器伤、跌倒或医疗程序都可能导致颧骨骨折。
颧骨、颧弓对面部的构成起着重要作用，骨折会导致面部塌陷、畸形。颧骨和弓形体位置的改变会影响周围的肌肉和韧带，导致开放和视觉功能异常。对局部损伤也会引起出血、瘀血，当损伤神经时会引起相应的感觉、运动功能异常。风险因素是骨质疏松症患者的骨组织承受外部力量薄弱，更易骨折。
2、典型症状
（1）面部塌陷畸形
颧弓骨折段由于冲击力的方向而向内移动，也可能由于牵引力的咬肌向下移动而呈现部分塌陷畸形。然而，受伤数小时后，由于局部反应性肿胀，塌陷畸形变得不那么明显，此时容易引起误诊。颧骨骨折的移位会引起外侧塌陷或扩大。
明显的颧弓骨折可以压迫颞下颌关节肌肉，阻碍下颌骨前突的运动，导致张口受限。对于那些看起来不是髓内骨折的患者，可能会有轻微的或者没有张口限制。
颧弓形成大部分外侧眼眶壁和眼眶下缘。当颧骨骨折移位时，眼内肌肉和外侧韧带会移动，或者眼球会失去支撑，并因骨折碎片的压迫而转移。一般的2毫米内的位移可以调整恢复，但沉重可以形成一个持久的复视。
（2）局部出血
眼眶壁损伤后局部出血可深入眼窝下部皮下、眼睑和结膜，导致眶周出现明显的蓝紫色瘀斑。如果骨折伴有上颌窦黏膜出血，则可能伴有鼻腔出血。
（3）神经系统症状
如果眶下神经受伤，可能会发生下眶部皮肤麻木。如果面部神经颧骨支部受损，会出现患侧眼睑不完全闭合。
3、并发症
视力损害，病人可能患有视力障碍，甚至失明，尽管这种情况很少见，但后果很严重。眼内膜(内眼)，这种并发症较为常见，如无复视，主要是美观问题。其原因是有争议的。感染上的病人也可能有局部皮肤损伤，导致皮肤屏障功能受损和感染。
4、病情检查
发生事故、打架斗殴、跌倒，面部塌陷、畸形、开口受限、复视、出血、渗血等，应当及时求医救治。医生会首先进行身体检查以了解病人的情况，然后进行X光、CT和其他影像检查，以更详细地掌握病人组织的变化，以便作出诊断和治疗。
5、医学检查
当肿胀比较轻的时候，医生可以观察局部的抑郁、出血和瘀斑。让病人看他的手指或其他物体，以确定他是否有双目视力。还将检查患者是否张口、视力是否可及；是否出现神经损伤症状等，初步了解患者病情。
X线检查主要是下巴和颧弓经常接受X光检查。在下颌X线检查中，颧骨和颧弓骨折，眼眶、上颌窦和眶下开口异常。颧弓可清楚地显示颧骨弓骨折的位置。
单纯颧弓骨折可通过颧骨轴或改善颅底位置检查。CT是一种常规的颧骨骨折的影像学检查方法。轴位和冠状位CT图像可以显示颧骨和周围骨折位移，以及眶壁骨折和眶壁软组织损伤。三维重建CT图像可以显示骨折的类型、位移和粉碎程度。
02对该病的病情要有一个诊断标准，确保在治疗过程中可以顺利进行
1、诊断原则
医生向患者询问其感知的症状和功能异常，了解最近发生的事故和创伤，并根据其临床表现和X光、CT及其他辅助检查的结果作出诊断。
2、鉴别诊断
在诊断过程中，可将其与下颌髁突或下颌骨分叉骨折区别开来。下颌髁或下颌骨骨折患者颧弓和颞关节疼痛，张口和闭口困难。然而，颧弓骨折导致颧面外观的改变，这不同于下颌髁或下颌骨分叉骨折。X光和CT扫描可以揭示骨折发生的部位，这有助于确定骨折。
3、心理护理
颧骨和颧弓骨折多发生事故，患者及其家属往往出现害怕、恐惧、焦虑、易怒等症状。此时，患者和家属应学会了解颧骨骨折的原因和进展，正确治疗这种疾病，增强患者面对疾病的勇气和自信。另外，家人也要耐心倾听病人诉说自己的痛苦，及时安慰、辅导病人，鼓励他们通过正确的渠道发泄情绪。
对于有极端行为的个体患者，我们需要通过积极的沟通和沟通，以容忍和容忍态度面对，使患者认识到自己的不良情绪和行为错误。同时，要帮助他们积极面对现状。观察切口是否出血、渗液，保持敷料清洁干燥。取出切口后，保持患部清洁干燥，避免碰撞和拉伤，防止切口开裂。
4、饮食管理
通常没有其他特殊的饮食限制或建议。每天可以合理饮食，吃得清淡，容易消化食物，保证摄入足够的营养。食品的建议是多吃含丰富维他命、蛋白质及微量营养素的食物，例如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。
食物禁忌主要是快餐和刺激性食物，因为辛辣的食物很容易导致头痛、头昏眼花和头疼，而且容易引起脑水肿和肿胀，从而影响恢复。少吃油腻太甜的食物，这种食物容易加重胃肠道负担，从而影响病人的康复。
结语：在日常生活中，患者需要注意保持合理的生活方式和稳定的心态，积极配合医生治疗，预防感染，有利于更好的治疗效果。经过及时有效的治疗，患者局部形状和功能基本恢复正常，不影响正常生活。不及时提供治疗可能导致畸形、功能丧失等。