指甲油修复磨耗牙不可取,拆除后还得是超薄 [复制链接]

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孟庆玮

广州丽德口腔门诊部

口腔科主任、ICOI国际口腔种植学会会员、IPS国际种植修复专科医师。暨南大学口腔医学专业硕士研究生毕业后，远赴德国马尔堡大学留学深造，师从德国著名口腔种植学专家卡特教授。后在德国从事种植牙工作十余年，擅长各类型种植手术，尤其是疑难复杂类种植手术、上颌窦内外提升植骨技术、自体骨移植技术、onlay,inlay自体骨、异体骨植骨技术、前牙区美容种植技术和无牙颌即刻负重技术等种植学科技术。

人类的牙齿从六岁开始伴随我们终生，在百年的时间里不停的磨耗。有很大一部分是增龄性的磨损，比如说磨牙的牙尖逐渐低平和切牙的切端逐渐圆钝等等，这种情况我们可以坦然面对，多数无需治疗。但是也有一些人为破坏并损害健康的情况，是急需治疗和修复的，比如说不正确刷牙造成的楔缺，或者本文即将展示的病例，用指甲油涂在前牙唇面本想起到美观的作用，却使牙釉质遭到不可逆损害。

患者因前牙不自然就诊，要求去除不良修复体，同时微创修复

患者采用指甲油涂抹牙面后，牙白的很怪异，感觉不自然，咀嚼不适，冷热感觉也迟钝；由于指甲油的渗透作用，长时间后牙齿还会出现神经自发痛，牙龈炎症如果得不到及时处理还会继发牙周炎。这种情况下医务工作者当然要予以拆除，磨除指甲油后的牙面多数变得凸凹不平，牙釉质体积明显减少容易龋坏，可以选择超薄瓷贴面进行美学修复。

正中咬合

上颌牙列

下颌牙列

右侧咬合

左侧咬合

上颌牙列唇侧

舌头修成黑背景下颌牙列唇侧

前牙咬合侧面观

现存问题：

1、白色指甲油覆盖牙面，颜色暗沉不自然

2、牙齿轻度错合畸形，个别牙齿扭转拥挤

3、下颌轻度牙龈炎

4、患者自诉上颌牙齿有自发痛，冷刺激痛

5、预测牙齿本身颜色暗*，牙齿长宽比例不佳

患者修复前口腔曲面体层片，排除牙周炎症及严重根尖周病变。

初步磨除不良修复体，观察指甲油渗透入牙釉质深度。

清除上颌牙列不良修复体

医患沟通：口内检查未见穿髓点，患者没有明显不适感，医嘱观察，未行其它口内治疗。

彻底磨除不良修复体，个别牙齿牙釉质层有少量磨耗。上中切牙牙釉质的厚度从牙颈部的0.3mm到切端区的1mm范围内变化，故此在磨除牙颈部指甲油时应尽量保留微薄的牙釉质。

上颌微预备后

下颌微预备后

上颌基牙比色

下颌基牙比色

我们肉眼能分辨的颜色是光在牙面上的折射和反射现象，牙齿颜色取决于牙釉质的厚度和牙本质的彩度，超薄贴面由于厚度的限制，想表现出牙釉质的半透明性是很困难的，最终修复后的牙齿颜色和剩余牙釉质层厚度有很大关系。

完成的超薄贴面。超薄瓷贴面放大特写,最薄处仅有0.2毫米。

正式粘结前准备工作，包括试色试戴，排龈，基牙和修复体处理等程序与第一章讲述相同。

粘结前贴面表面处理及粘结系统,修复体组织面经过清洁，消*，氢氟酸酸蚀，硅烷偶联剂涂布60秒，吹干备用。

粘结系统使用BISCOChoice2光固化贴面水门汀

贴面就位后光照2秒

刮治器刮除多余粘结剂，清除龈下残留

贴面全部粘固后检查前牙形态比例和牙龈状态，达到患者预期和设计要求。

修复后正中咬合

修复后上颌

修复后下颌

修复后正面微笑

戴牙后一年复诊检查，牙龈愈合良好，没有活动性炎症，超薄贴面的生物相容性也是非常优异的。

修复后正中咬合

修复后前伸颌

修复后上颌

修复后下颌

戴牙后一年复诊检查照

修复后微笑照，自信满满的笑容

小结

一百年前学者就认为脸型和上中切牙形态之间存在着密切的关系，迄今为止，这条方针常常被用于指导修复前设计，以及评价美学修复后牙齿形态。患者满意修复后的牙齿形态和颜色，牙齿疼痛的不适症状也消失了。超薄瓷贴面既可以修复去除指甲油后牙齿的磨耗及牙釉质的缺损，又可以改善之前牙色暗沉达到自然美观的状态。

版权说明：本图文由广州丽德口腔孟庆玮医生原创，未经允许任何第三方不得随意转载编辑。

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美加超薄美牙贴面，厚度超薄可至0.2mm,微创甚至可以不磨牙修复，薄而透的瓷贴面，自然逼真，贴在牙釉质上，更牢固持久，不易脱落，美学效果媲美天然牙，特别适合修复牙齿形态不佳、缺损、牙齿颜色美白和关闭牙齿缝隙，修复过小牙等症状。