刘*连 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/经常有宝妈咨询孩子肚子痛，透过屏幕都能感受到家长的焦虑和紧张。
肚子痛比较特殊，很多原因都可能导致肚子痛，
有的可能严重到威胁生命，
有的则可能完全没啥事，
肚子痛看不见摸不着的，让人心里没谱。
那么，孩子肚子痛到底是怎么回事呢？
常见腹痛原因有肠胃炎、偶尔的消化不良、食物不耐受、过敏、肠绞痛、阑尾炎、生长痛、肠系膜淋巴结炎等等。
其中肠系膜淋巴结炎是最常见，也最容易被滥诊滥治的。
在临床上，至少有一半的孩子肚子痛都是因为肠系膜淋巴结发炎，
也就是因为它发病率高，很多时候也会被误诊，被滥用抗生素。
所以对于这个病，我们需要对它有更清楚的认识。
什么是淋巴结炎？
肠系膜淋巴结炎，顾名思义就是肠系膜淋巴结发炎了。
要了解肠系膜淋巴结炎，
我们先要了解什么是淋巴结，什么是淋巴结炎，什么又是肠系膜淋巴结炎？
人体除了血液循环，还有个淋巴循环，
它遍布全身，由淋巴组织、淋巴管道和淋巴液组成，
其中，淋巴液在流动过程中，会经过一种地方，就叫淋巴结，淋巴结全身到处有，
它们就好像是一台台的净化器，将淋巴液里可能存在的病*细菌过滤掉。
在过滤过程在，由于病菌的数量和强弱都不同，所以淋巴结过滤的效果也不同。
有的悄无声息的就处理完了，
有的则会发生激烈的战斗导致肿大才能被清除，
有的甚至还敌不过病菌，反而让自己也发炎了。
发生激烈的战斗导致肿大的这种，叫淋巴结肿大，
让自己也发炎的这种，叫淋巴结发炎。
所以淋巴结肿大和淋巴结发炎，
都是提示身体正处于被感染且免疫系统正在与病菌战斗的状态，
但它们又有很大不同。
淋巴结就相当于淋巴细胞的房子，现在病菌来侵犯了，人体就会有很多淋巴细胞跑来参与战斗，为了装下更多淋巴细胞，这房子得变大，不然住不下呀！
所以，淋巴结肿大，说明免疫在发挥它的正常功能，本身不代表什么，再加上儿童的淋巴发育特别旺盛，
尤其是6岁以下，被检查出淋巴结肿大是很常见的事。
淋巴结发炎，要比淋巴结肿大更严重。
比如感冒了，孩子的颈部就很容易出现淋巴结肿大，
这种肿大通常不会痛，能移动，
而且感冒症状好了，肿大的淋巴结也会自己慢慢消退；
但如果淋巴结发炎了，就没那么容易好了，
淋巴结炎可能不仅是让淋巴结肿大，
还会有炎症红肿热痛的特征，
严重的，还可能继发别的问题。
什么是肠系膜淋巴结炎？
知道什么是淋巴结炎，那么肠系膜淋巴结炎就好理解了，
那就是发生在肠系膜处的淋巴结发炎。
人体全身有多组淋巴结，
分为浅表淋巴结，比如脖子、后脑勺、下巴、腹股沟等，
这类淋巴结正常情况是摸不到的，
但是当它们肿大或者发炎后，通常能在皮下摸到或看到它们。
还有一种是深部淋巴结，比如肠系膜淋巴结，
这类淋巴结基本都是看不到、摸不到的。
肠系膜淋巴结就是分布在肠系膜的淋巴结，肠系膜位于人体的腹腔内，它是一层膜，包裹在大肠和小肠的外部，将肠道与腹腔连接在一起，这里的淋巴结，属于深部淋巴结，它再肿大，我们也摸不到，所以只能通过医学检测才能知道它是否发炎肿大。
（*色部分是肠系膜，绿色颗粒就是肠系膜淋巴结）
肠系膜淋巴结炎有什么症状？
如何诊断呢？
如果只是肠系膜淋巴结肿大，可能症状不明显，
但如果是肠系膜淋巴结炎，那么这种炎症，可能引起多种症状，
常有的临床表现有腹痛（右下腹和肚脐周围为主），发热，恶心，呕吐，腹泻等等。
且发病前多有上呼吸道感染、消化道感染病史，
可见肠系膜淋巴结炎也是由其它感染继发而来，
也可以认为是病菌往下走，走到肠系膜淋巴结这里，所以导致感染。
从我们经验来看，日常就肠胃弱、消化功能差且容易积食，
以及有鼻炎、鼻窦炎等慢性呼吸道疾病的孩子，
更容易发生肠系膜淋巴结炎。
除了相关的症状表现，
临床上的诊断通常还会结合医学影像检查（B超、CT等）（这也是排除阑尾炎、肠套叠等引起腹痛的主要方法，
具体的区分还是交给医生，这里不做讨论），
做这个检查，通常就是因为孩子腹痛，所以需要做腹部的影像。
但由于肠系膜淋巴结跟其它部位的淋巴结一样，
它的作用是过滤拦截病菌，而病菌又无处不在的，
所以它日常也可能处于肿大状态，并非是异常。
很多医生做完B超一看，肠系膜淋巴结有肿大，
所以就诊断为肠系膜淋巴结发炎，
然后开抗生素，这样是不够合理的。
一方面肠系膜淋巴结有肿大不一定就是肠系膜淋巴结发炎（如果腹痛是其它原因岂不是耽误了）；
另一方面，即使是肠系膜淋巴结发炎，也不一定要吃抗生素。
其实对于肠系膜淋巴结炎目前临床上也没有统一的诊断标准，
国内大多数学者认为，
超声发现3个或以上的短径大于8mm的肿大淋巴结对于诊断淋巴结炎才有意义。
有些医生还会结合血常规诊断。
（大致就如这张图，肠系膜淋巴结短径大于8mm才考虑是炎症）
肠系膜淋巴结炎如何治疗？
需要吃抗生素吗？
肠系膜淋巴结炎大多是病*感染导致，
只有极少情况是细菌感染，
还是那句话，
不能因为肠系膜淋巴结炎所以吃抗生素，
只有因细菌感染导致的肠系膜淋巴结炎才需要吃抗生素。
但由于其诊断标准不清晰，以及医学的局限性，
肠系膜淋巴结炎的治疗方案也不是很统一，
医生也由于某些主客观原因，超声看到了淋巴结，就会开抗生素，
这也是导致肠系膜淋巴结炎被滥诊滥治的原因。
可炎症≠感染，感染≠细菌感染细菌感染≠吃抗生素
目前主流医学上认为以保守观察，对症治疗为主，
比如如果有发烧，那就按照发烧的症状退烧护理，用物理方法退烧，吃退烧药等；
如果呕吐，就针对性给予安抚，补液盐等方式。
那么，对于这种疾病的恢复还有更好的建议么？
就跟感冒了出现耳后淋巴结一样，
肠系膜淋巴结炎大多也是病*感染，
它们只是发病部位不同，发病原理是一样的，
病*感染基本属于自限性疾病。
换句话说，其实治疗肠系膜淋巴结炎，就跟治疗感冒的思路是差不多的。
除了常规的对症护理，其它建议如下：
1、多喝温开水，减少活动、多休息;
2、肚痛时让孩子保持自己觉得更舒服的姿势
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3、饮食给予清淡好消化的，在平时的其它适当减量和烹饪的更加软烂好消化一些；
4、避免重口味和过度加工食物，禁生冷辛辣各种刺激性食物，暂停牛羊肉海鲜类，肉奶蛋等蛋白质类总量减少，以孩子意愿给即可；
5、给予营养支持，尤其能辅助抗病*的营养素，可帮助孩子减轻疼痛，缩短病程，
这些营养素包括食品级的针叶樱桃VC，酵母锌，免疫蛋白，益生菌等，尤其是伴随消化不良、呕吐腹泻的，需要益生菌和锌。
注意要吃粉类的营养素，这个时候粉类是最温和最易被吸收的。
观察发现，那些经常肠系膜淋巴结发炎的孩子，
日常消化也很弱，饮食习惯也不够好，
所以要从本质上去改善，需在日常养成好的饮食习惯，提高肠道功能，
整体改善消化弱和免疫弱，以减少炎症的发生。
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