第一部分鼻科学
第一节鼻的解剖及生理学
1.鼻是由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分组成。
2.外鼻是由皮肤、骨和软骨构成。鼻翼向外下与面部交界处有一条浅沟,即鼻唇沟。
3.外鼻由软骨和骨构成支架。外鼻软骨支架是由鼻外侧软骨、大翼软骨、鼻中隔软骨、小翼软骨组成。外鼻骨性支架是由鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突、上颌骨腭突组成。
4.梨状孔:鼻骨(上)与上颌骨额突、上颌骨腭突共同组成梨状孔。
5.鼻尖、鼻翼及鼻前庭的皮肤较厚,并与其下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密、炎症时皮肤稍有肿胀即压迫神经末梢,痛感明显。鼻尖及鼻翼处的皮肤含较多汗腺和皮脂腺,易发生痤疮、疖肿或形成酒渣鼻
。
6.危险三角:因面部静脉回流与海绵窦相通且面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染(疖肿等)如处理不当(如挤压)可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
7.鼻腔是由固有鼻腔和鼻前庭组成。
8.固有鼻腔前界为鼻内孔,后界为后鼻孔。有内外顶底四个壁。
9.内侧壁即鼻中隔,由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨、上颌骨腭突组成。
10.鼻中隔的前下部,利特尔区是鼻出血的好发部位。
11.下鼻道:顶端有鼻泪管开口。上颌窦开窗术时其窗口的高度应限制在下鼻甲附着处以下0.5cm,以免损伤鼻泪管开口。下鼻道外侧壁前端近下鼻甲附着处,骨质较薄,是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
12.窦口鼻道复合体:以 以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为“窦口鼻道复合体”(ostiomeatal