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的世界
来场说走就走的旅行
如果把人的眼睛
比喻成一台
可以灵活转动的精密机器
那眼球的六条肌肉就如同
方向盘一样
控制者眼球的运动方向
而当眼眶受到外力伤害时
眼球也会紧跟着遭殃
眼病，不止“局限”于眼睛
近日，眼科收治了一名眼眶骨折的患者刘女士，刘女士因出现看东西重影、转眼疼痛受限，伴头晕、头痛、恶心、呕吐而到我院就诊。经眼科评估，患者右侧眼眶内侧壁及下壁骨折，右侧上颌窦上壁及后壁骨折，伴上颌窦内积液、积血；左侧蝶窦前壁及后壁骨皮质欠光整，蝶窦内积液、积血。诊断结果为右眼眶骨骨折，右眼眼肌挫伤及双眼屈光不正。来医院时患者左右眼视力均为0.15。
▲术前眼位照片，可见右眼上转受限
▲术前冠状位CT，红圈所示为眶下壁骨折卡住了下直肌
▲术前矢状位CT：
红圈所示为眶下壁骨折形成了高低错位并嵌塞了下直肌，这是导致患者复视的罪魁祸首
入院后，眼科许寅聪副主任先给予患者进行消炎、抗感染、消肿对症治疗，同时完善相关检查，但患者仍存在明显复视，平视前方、上转时均出现视物重影，严重干扰到正常生活。鉴于在生理结构上眼和鼻紧邻的临近优势，眼科请来耳鼻喉科进行共同会诊。
熊朝晖主任医师、许寅聪副主任医师、耳鼻喉科薛海涛主任医师、苏静副主任医师在连同会诊讨论查看患者情况后，一致认为，患者需通过手术治疗来解除眶骨骨折和眼外肌的崁顿，原因有如下几点：
1、患者持续存在复视的情况。
2、CT明确显示，患者眶骨骨折肌肉嵌顿，且眼外肌牵拉试验阳性，建议选择鼻内镜下眶骨骨折复位术，既能减少手术损伤，又避免了面部瘢痕。
综上所述，在积极为患者做术前准备且手术时机成熟后，刘女士被推上了手术台。
巧妙！多学科联合开展手术~
▲眼科熊朝晖主任医师、许寅聪副主任医师，耳鼻喉科薛海涛主任医师、苏静副主任医师联合为患者手术
▲高清内镜下直视手术
术后第一日，刘女士的视线就清晰了许多：“太谢谢大夫了，没想到手术还可以这么做，镜子从小小鼻孔伸进去，就可以治我的眼睛，主要是还不会造成什么损伤，这回我平视前面再也不重影了，走路也不东倒西歪了。”术后第三天右眼上转明显改善，仅仅存在轻微复视。术后第十天，患者所有功能眼位已无复视，在和医生约定了下次复诊的时间后，刘女士办理了出院手续，高高兴兴地了回家。现在，刘女士的视功能已恢复如初。
▲术后3天眼位照相：右眼上转明显好转
▲术后1周CT：
红圈所示，原来高低错位的眶下壁骨折复位良好
下直肌嵌顿得到有效解除
▲术后1周CT：
*圈所示，下直肌嵌顿得到有效解除，肌肉已经游离
▲术后10天眼位照相：右眼上转基本到位
仅极度上转时存在轻微复视，所有功能眼位无复视
（下拉查看术后效果）
鼻内镜眶壁骨折整复术
眶骨骨折多为车祸、体育运动、工业事故等外力损伤引起，常伴有不同程度的复视、眼球运动障碍、眼球内陷，需进行手术治疗。传统的手术方法为经前路、上颌窦或两者联合修复，但往往需要在患者体内植入钢板、钛网、高分子聚合物材料，不仅费用高，且面部切口存在瘢痕，十分影响美观。
鼻内镜治疗眶壁骨折
有以下几点优点：
1
采用高清内镜直视下手术，定位精确，大大减少手术损伤，手术安全性高。
2
优化手术路径，手术成功率高，且并发症少，让患者少痛苦。
3
术后康复期被有效缩短，减轻患者了的经济负担。
4
操作简单，术后患者面部不留瘢痕。
眼科
耳鼻喉科
医院耳鼻咽喉科目前涵盖了耳外科、鼻内镜外科、咽喉外科、头颈肿瘤外科、临床听力中心、鼾症睡眠中心、嗓音外科、激光等离子微创外科等领域，引领本专业领域的国内先进水平。耳鼻咽喉科现有团队29人，专家教授9名，博士研究生导师1人，硕士研究生导师4人。国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络成员单位，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青委及头颈组委员单位。
目前主要优势医疗技术有：咽喉头颈肿瘤手术及功能重建技术、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及外科治疗、咽喉激光等离子微创外科、过敏性鼻炎鼻窦炎的微创及综合治疗、耳聋耳鸣的系统性综合治疗等。
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审核：熊朝晖申宇鹏马宇新
文字：许寅聪叶美彤
编辑：叶美彤
卡通配图来源网络
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