导读
BPPV是临床最为常见的外周性眩晕疾病，于年由Bárány首次报道，年由Dix和Hallpike正式命名为“良性阵发性位置性眩晕”。笔者从事头晕眩晕诊疗工作将近6年，这6年中，关于BPPV，文献过目数百篇，一开始还“欣喜若狂”般觉得自己认识越来越多，拿下BPPV不在话下，但随着临床病例的积累、了解的深入，却发现自己是多么的无知和自大……
今年儿童医院刘博主任邀请去北京交流“BPPV眼震特点的辨识”，这才终于有机会给自己找个理由坐下来好好思考一下自身关于BPPV的认识，虽然不一定对，但也是对自己这么些年文献阅读、临床工作和迷惑思考的小小阶段总结。古人云“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，也许只有斗胆写出来，让更多的专家、前辈、同道批评指正，才能更正自己的认识错误，才能与大家一起不断提高进步。本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。思考1：眼震的形式比诱发的体位更加重要
无论是行Rolltest或者Dix-Hallpiketest时，其他同侧或对侧的半规管并不在水平位，如果内有耳石，即可发生流动，刺激壶腹嵴发生偏斜，从而引起眼震，此时的眼震与所受刺激的半规管平面是一致的。可以根据眼震的形态来定位受累半规管。因此：眼震的形式比诱发的体位更加重要，见图1-2。
思考2：同管耳石，流动方向不同，眼震不同半规管呈大C形管道，在管腔呈立位时，管道内存在重力最高点和重力最低点，在这两点两侧的管腔内，耳石流动方向正好相反，从而导致其对壶腹嵴的牵拉方向也恰好相反，引起方向相反的眼震表现。见图3-4。因此，同一个水平半规管耳石，在前臂和后臂，引起的眼震方向正好相反。如果恰好位于重力最高点平台，平卧时可能向外流动（离壶腹），也可向内流动（向壶腹），从而诱发不同的眼震。同一个后半规管耳石，行患侧Dix-Hallpiketest时，如果耳石从直立位时的重力最低点离壶腹流动，则引起上跳扭转眼震，如果耳石恰好从近总脚处向壶腹流动，则引起下跳扭转眼震。见图5。详见
