中医望闻问切的诊断医理意义
说了那么多，中医到底如何看病？如何辩证？为何把它放后面介绍？足以证明这是中医最重要最基础的重中之重！
中医看病，先诊，诊又分为“望闻问切”四个步骤。引用《难经》这句话概括很贴切：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”就说明了中医的四种诊法和中医境界。当然很多时候，一个医生并不能只能靠望，或只靠闻，只靠问，只靠切脉来看病，一般都会四诊合参，望闻问切综合来看。望诊，是病人很不重视，也是现代大部分医生都不重视的一种诊断，但这种诊断是非常重要的，也许，患一些浅病的病人，病人脸上的气色改变很少，不容易看出，但一些重病，例如肿瘤，或者肝胆部位病变，脾胃疾病，心脏的各类疾病，都会在气色和皮肤上出现各种很明显的变化，这些一看就可以看得出来。望诊还能够大概看出病人体内的阴阳寒热虚实情况。一般眼睛和唇口周围有青色的病人，都是体内比较寒的人。体内热的人脸比较红；脸色苍白的人比较虚，脸色黯淡的人可能有实证。望诊还有一个重要的作用，在危急重症的时候，看病人的气色已经极度危险，这样的话，医生就可以只根据气色，而先不考虑病人平常的病况，先用药保住病人的阳气也就是生命中之气。所以望诊是中医决定是否用急救中药的一个重要根据。
闻诊，可能是现代很多中医和病人都最为忽略的一种诊断，但其实也很重要，例如咳嗽，中医不同西医，西医只要把咳嗽冠上一个“支气管炎”这个名词就可以用药了，中医把咳嗽分了很多种，水饮咳，痰咳，肺咳，肾咳，胃咳等等，《*帝内经》这句话很关键：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”有经验的医生，听到病人咳嗽时的声音，就能判断是哪一种咳嗽（其实大家可以留意一下，一般人感冒时的咳嗽，和吸烟人长期咳嗽吐痰时的咳嗽声音是不同的。）再如，病人危急时气若游丝，还有实热证的声音洪亮，都有明显不同，所以，闻诊，对于帮助医生得到更为精确的诊断，非常有意义。问诊，《景岳全书》归纳了十问歌诀：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，久问旧病十问因，妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见。”这简直是问诊的经典模板，可以说必参考！当然，我个人还有其他的诊断补充，每个中医都不一样！
我在这里向大家一一介绍这些问诊内容有什么意义：问寒热，前面向大家介绍了“寒热”的概念，这里的问寒热，是问病人感觉冷，还是感觉热，是怕冷，还是怕热，一般来说，身体寒的人，是怕冷，身体四肢也冰冷，身体热的病人，是怕热，身体四肢也燥热。当然也有例外，有些真寒假热，真热假寒的，需要通过其他问诊内容来确定。问汗，热症的人，出汗多，寒证的人，出汗少；还有盗汗，盗汗是指睡觉时出汗，表虚的人有盗汗，有些癌症也有盗汗，当然，绝对不可能因为盗汗就等同于癌症，那只是极少部分，还需要其他三诊和问其他的内容。还有心主汗液，当心脏功能不正常时，也会出汗不正常，所以中医治疗心脏病期间，当病人出汗情况变正常了，以前坐着也出汗的，现在不会了，或者以前怎么动都没汗的，现在出汗了，就说明心脏功能正在恢复。
三问头身，就是问有没有头晕头痛，身体有没有酸痛，头晕头痛也分很多种，有些人体位改变就晕，天旋地转感，只能平躺，一动不动，闭上眼自己在转，睁开眼天花板在转。晕的时候还会想吐，甚至有些人会吐得稀里哗啦，西医说耳石证，内耳有结石，压迫到了耳朵平衡系统，不能治的，或者好像航天员训练那样子，把病人倒来倒去，让那个结石移位（这种治疗方法，对于一个连躺着转身都会晕得呕吐的病人来说，简直比进了地狱更难受）而且日常运动中极其容易结石再次压迫半规管，导致复发。而中医认为，这是中隔有水饮，用中药温寒去水就行，很多这种病的病人，效果都很好，事实证明，中医的理论完全正确，西医的理论是伪科学！
四问便，中医非常重视病人二便情况，一般来说，正常的小便时微*色的。热证的小便时*色的，寒证的小便时白色的，这对于区别寒性便秘还是热性便秘很有帮助，小便有时可以看出病人肝胆疾病是否已经好了，一般来说，肝胆疾病的病人全身发*，小便也是*的，当治疗后，小便变成微*了，就正常了。不过在现代社会，吃了西药后，小便也变成*色，这不是吃了西药以后，变成热证了，而是西药*素太多了，对肝形成了损害，肝脏排*所致，你们可以想象一下西药*不*，吃了以后小便颜色变成肝病的小便颜色一样。所以问小便时要问问有没有吃过西药，这样才能准确判断。还有就是小便次数，特别是夜尿次数，小便次数多的人，肾脏功能比较不好，夜尿次数多的人，肾阳已经虚了。小便失禁的人说明病人已经有很严重的肾阳虚了，应该大力用中药补阳，最好配合艾灸。大便，正常的大便时，一天一两次，量足，排便顺畅感，成型，不细，不带血。这个概念很重要，特别是一天一次，临床上问诊：“大便怎样？”病人答：“很好，很正常。”不放心再问：“一天几次？”答曰：“三天一次。还补充：这样不用每天上厕所大便真实太好了。”真的令人汗颜。众所周知，大便是排*素的，当病人大便少时，*素积在体内排不出去，就很容易造成各种疾病，如果是热证便秘，往往会使得燥气上冲头部，热扰神明，通俗点说就是太多燥*之气，使得自己的精神很不清醒，就会感觉很热，想脱衣服，然后暴走，或者登高（这种精神疾病很容易看见，西医一般送进精神病院，打镇定剂，不能痊愈的，只能控制，而中医认为，把大肠的燥结清出来，就能完全好了），如果是寒性便秘，就会导致*素聚集，送到血液，使得精神变差，萎靡不振，寒湿淤积，严重还会长囊肿等*素聚集的东西，皮肤也会变得黯黑，生斑，这是因为*素浮出肤表所致。
五问饮食，中医有一句话是医生在最后急救时断定是否成功的标志，就是有胃气则生，无胃气则死。所以中医很注重病人的饮食，人生于世上，所依赖生存成长的，就是饮食，也就是说，最好的补品，是日常能正常饮食，这样食物精华能被胃部吸收，化为全身精气，为人体所用，如果身体生病了，只要能吃得下东西，病人的情况还不算危急，如果食不下了，或者食下就吐，就是危症了。当然，中医问的饮食，还不只辨明危症，还有很多方面，举点例子，如果一个病人没有胃口，那就代表脾胃不好了，如果病人喜欢吃辛辣，那么有可能就是胃寒，如果病人吃不多，也有可能是胃寒，吃太多，即是胃热，这样其实挺好理解的，寒是阴，阴主静，所以胃寒的人胃动力不足，消化食物慢，而且吃不多，想象热胀冷缩的自然规律，胃寒了，胃就会缩起来，所以吃东西不多。相反，热是阳，阳主动，所以胃热就很容易消化，饿得很快，有些人甚至吃完没多久就感觉饿，而且吃很多。
六胸腹，胸腹的特定症状，可以直接帮助中医辩证和开药，例如，有人两肋胀满而痛，一般是因为最近压力大，肝气不顺而引起的，其实压力大，最伤的是肝，有些人压力大就拉肚子，这是因为伤到肝了，肝去克胃（木克土），所以造成胃肠部疾病。病人胸痛而穿心，就是心有痰（西医说得心脏病症状之一），还有一些心慌心悸，那些症状就要根据其他的症状一起辩证，有可能是心气不畅，有可能是心包有痰，有可能是心阳不足，心部有淤血等等，这些都是中医把心脏病分为不同类型的辨症结果，只要辩证正确，心脏病很容易也很快治好，不用去开刀，更不用装起搏器，换瓣膜，换血管，加支架。腹部有腹胀，如果吃完饭就涨，一般是胆有问题，例如胆结石或者胆息肉等，总之是胆部位的不通，胆属木，胃属土，这就是五行所说的木克土。当然也有可能是胃寒，如果病人喝水以后腹胀，气很多，那么是胃部有水饮。还有心下痞塞不通，好像有气在心窝下方阻碍着呼吸通畅，这种也是一些特定症状，中医叫做心下痞，也是辩证开药的重要参考。
七聋八渴，耳聋耳鸣这些症状都有助于我们了解病人体内脏腑情况，口渴情况也是一个很重要的信息，体内有淤血或者有水饮的人，会口干而不欲饮，就是口渴，但就是不想饮水，这里出现了很多次淤血和水饮两个概念，我在这里解释一下：淤血的一种形成方式是身体太寒，血在身体里面行走速度过慢，体内的血逐渐形成血块堆积在血管里面，或者身体其他部位，形成淤血。另一种形成方式是，病人曾经摔伤，就会形成淤血，最明显是皮肤表面有黑了一块的瘀斑，其实这还是在皮肤表面的淤血，有些摔伤比较严重，在肌肉里，在内脏都会出现淤血，长年不理，在淤血的部位，新血运行受到阻挡，就会累积更多的淤血，最终引起一系列的疾病。还有一种形成方式，现代食品添加剂或者农药的大量运用，有一部分的那些化学物品，通过胃吸收到血液里面时，会形成血的聚集成块。对于女孩子来说，体内寒，或者穿得过少，或者吃了太多冰冷食物例如雪糕之类，又吃了很多生冷的东西，体内阳气不足以化去寒气，寒气就很容易积累在子宫，形成淤血，到经期就会痛经，有血块，严重的还会形成子宫肌瘤。水饮，是人们不正确饮水的习惯所导致的，有些人喜欢大口大口地喝水，特别在运动后，大口大口喝水，其实胃里面并没有太多能力去消化这些水，所以这些水就会停留在胃或者胸膈，形成水饮。有水饮的人是不想喝水的，体内有停水，但这些水在平时是很难再被胃气化掉，因为它们会藏在一些隐蔽的地方，需要一切去水的药物来帮助这些水排出来。有些懒到极点的人，躺着喝水，也会形成水饮。
久问旧病十问因，前面已经介绍了，淤血可能是旧伤造成，也有可能是久病未愈，身体越来越虚弱，体内寒气越来越重，血行不畅，体内就会形成淤血，这就是清代名医唐容川所说的：“久病必有淤。”问旧病还可以对患者体质有一个大概的了解，对某些大病治疗有重大的参考意义，例如一个人肺癌，你要问清楚癌症的来头，如果是大肠癌转移的和源发性的，治疗的药方就不相同，中医认为，癌症会转移，说明病根本没有好，只是被遮盖住，所以在治疗时会考虑同时治疗大肠，才能断根。问病因就更重要了，有些病人知道病因，特别是有些病因是病人生活习惯造成的，那么就可以改过来，病就不会复发。有些可能病人吃错东西，导致胃不舒服，那么知道病因以后，就可以运用吐法或者下法，把不好的食物清出来。
妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见：妇女一定要问经期是否正常，因为月经是妇女排去体内垃圾重要途径，有很多妇女，即使两三天才一次大便，但身体也没出现什么不适，这是因为有月经的存在，能把体内垃圾排出去，如果断了月经的妇女，大便应该要达到每天两次的程度才正常，某医曾经针灸治疗一个膝盖部位有囊肿的妇女，医院开刀取出来了，但没取完全，后来又多了，针灸时她指出囊肿的位置，就是在中医穴位里面的血海穴，于是他就问：“是否在月经停止后才有囊肿的。”她想了想，说：“是。”这就是因为月经停止后，身体垃圾堆积在体内的穴位无处可出形成的囊肿。月经对于中医的参考价值太大了，这里详细说明，月经不调，分为延迟、提前两种，一般来说，延迟的是寒，提前的是热证。痛经绝大部分是寒症引起的，有淤血导致血流不畅，“通则不痛，痛则不通。”月经还是诊断子宫有没有肌瘤和淤血的重要参考对象，还有如果经期感冒的治法和其他感冒时不同的等等
切脉，要问人们，中医的特征是什么，很多人会毫不犹豫地说道，中医要把脉。在中医看来，正常人的脉和有病的脉是不同的，中医就是靠脉跳动的细微区别去了解病人的身体情况。其实人的身体很神奇，只要身体里面有问题，它都会在人的外面反应出来。所以中医通过望闻问切来了解。中医把脉的重点不是诊出病人有什么西医的病，而是看病人的阴阳表里虚实寒热，这是一个中医的用药治疗的根据。在中医里面，切脉时候放在最后的，切而知之谓之巧，是排名最后的，其实很多病人，通过望闻问就能了解病人的病机，可以用药了，根本用不到切脉，他们这么做是利用人们对切脉过于看重的心理装B误导病人而已！
简述中医怎么把脉
我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后在切脉的时候，还要用三种不同的指力去按压脉搏，轻轻用力按在皮肤上为“浮取”；中等度用力按至肌肉为“中取”；重用力按至筋骨为“沉取”；取左手，寸脉主，心，小肠；关脉主肝，胆；尺脉主左肾和膀胱；取右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉右肾(命门)
寸，关，尺，又分，寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。
知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。浮而无力为虚，浮而有力为洪，沉而无力为弱，沉而有力为实，迟而有力为滑，迟而无力为缓为涩，数而有力为紧为弦，数而无力为芤，浮迟为表虚，沉迟为里寒，浮数为表热，沉数为里热。
脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表
脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。
脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；
脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。
辨证要点，其实就是：
1能量的多少（足不足）；
2能量的方向（升或降）。
左手侯阴血右手侯阳气或谓：左手侯能量的储存右手侯能量的制造
左手心肝肾阴
心运血肝藏血血之精华入肾阴
右手肺脾肾阳
肺运气脾生气肾之阳化精为气
男为阳、气盛、故右手脉盛于左手脉。
女为阴、血盛、故左手脉盛于右手脉。
——此为男女正常之脉！
举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。
首先，左寸主心，病位在心。短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。全身无力，每天懒洋洋的。
如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便*，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。
再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。
再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的，所以切脉复杂起来是非常复杂的，大部分人是学不会的，所以很多骗子利用这一点不明玄妙伪装自己是老中医，到处给人把脉，骗钱的很多！
脉象歌诀(没有最复杂，只有更复杂，不建议学那么复杂的！)
浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。
迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。
数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。
虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。
实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。
滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。
涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。
洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。
微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。
紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。
缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。
濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。
弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。
长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。
短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。
芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。
弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。
散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之*欲断。
细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。
伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。
动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。
革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。
牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。
促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑*最急。
结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。
代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。
疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。
所以脉诊一开始不用学的太复杂，需要积累和体会的比较多！(如果想学复杂的，去看看难经)，我们把脉最简单只需要学习和分辨；
1有力无力——辨阳气足不足
2脉体大小——辨阴血足不足
3脉位浮沉——辨阳气在表在里
如此而已就足够辨证了，因为脉诊只是其中一诊，用来合参，这种程度已经足够了，如果某些人纯靠脉诊诊断，难度是非常高的，极易出错，用来装B倒是很合适的，我不建议学那么复杂的那种程度，学了没用的，白白浪费时间，除了一种病人无法开口说话，又没有亲人转述病情的情况下，才有价值！切脉通过脉的包罗万象的细微变化来反应人体虚实寒热，它的缺点是不够直观，用感官来体证辩证，所以难度是四诊里最高的；同样是诊断，问诊就弥补了它的缺点，更直观，因为是语言的沟通所以比感观更包罗万象，所以我个人极力劝大家先学好问诊，把切脉作为辅助才是比较既省力又省时间精力的正确学习的方式！这就是为什么我网诊开的方子照样有效果！我的问诊能力是非常强悍的，而且非常有针对性，比某些“大师“强多了，不信走着瞧！还有很多人有个很严重的认识误区，以为脉把的好，其他三诊也很好，以为医术能飞上天去了，然而不会用药，照样是庸医，诊断和用药两者的能力能同步协调和平衡才是一个好医师的标准！偏诊或者偏药，都是庸医的行为，这就是为什么药师不能开出有效方剂的原因了！
大家要注意了，这是个笼统的初学者模板，实践临床这个太简单了，个人诊断经验，以后也会放出来，绝对让你收获满满……
紫气东来
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