萆薢渗湿汤治疗痛风霉菌性阴 [复制链接]

导读：萆薢渗湿汤，来源于清·高秉钧《疡科心得集·补遗》。清热渗湿，凉血活血；现代临床主要用于治疗痛风、霉菌性阴道炎、急性湿疹、结节性红斑、下肢丹*等病症。

方歌萆薢渗湿湿作怪，赤苓薏米水汽败，丹皮滑石川*柏，泽泻通草渗透快

组成萆薢、薏苡仁、*柏、赤苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草

用法水煎服。原方未注明用量用法，现可根据各药的常用剂量，酌情定量水煎服。

功效清热渗湿，凉血活血

主治湿热下注，壅遏肌肤，阻滞脉络所致湿疹，臁疮，委中*，足发背，脚气脚癣，下肢丹*，关节红肿痛，肛周脓肿。

方解本方为清热利湿的常用方剂。以肌肤瘙痒，或红、肿、热痛，糜烂渗液，苔*腻，脉滑数为据。

方中萆薢利水祛湿，分清化浊，*柏清热利湿，解*疗疮，泽泻渗湿泄热，薏苡仁利水渗湿，赤茯苓分利湿热，滑石利水通泄；牡丹皮清热凉血，活血化瘀，清膀胱湿热，泻肾经相火，共同辅助萆薢使下焦湿热从小便排出，通草清热滑窍，通利小便，使湿热随小便而出。诸药合用，共奏导湿下行，利水清热之功。

加减化裁

若热*壅遏之红肿热痛，合五神汤、*连解*汤加减；湿热下注之肿胀糜烂，合龙胆泻肝汤加减；气虚下陷，朝轻暮重，合补中益气汤加减；脾虚湿盛，泄泻便溏，合参苓白术散加减；血虚风燥，瘙痒脱屑，合四物汤加减；挟风瘙痒者加白鲜皮、地肤子、荆芥、防风、蝉蜕等。

医案精选

王先生安远县人

主诉全身散发痒疹10余年

患者诉10年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，逐渐遍发全身，双下肢尤重，皮疹成片，且面积逐渐增大，皮疹色暗红。瘙痒难忍，多处求医，疗效欠佳。近日前来门诊，求助于中医。

目前皮损以四肢为主，双下肢尤甚，双膝以下至足背皮损成片，大片成鱼鳞状，皮疹突出皮肤表面，夜间瘙痒剧烈。皮损局部色暗红，无明显灼热感，有渗出及散在脓点，皮损以冬季尤为明显。双下肢凹陷性水肿。伴有目赤，口干口苦，小便*，大便尚可。时有心悸心慌。

舌红，苔*白腻，舌下络脉无明显瘀曲及瘀斑瘀点，脉弦滑，节律不齐。

建议：清淡饮食，忌食鱼虾蟹等海鲜及辛辣油腻之品、禁酒。

处方：萆薢渗湿汤合四妙散合连翘赤豆饮7付

二诊：

患者诉服上方皮肤瘙痒减轻，皮疹转淡，下肢水肿明显减轻。目前仍有目赤，时有心悸心慌，头晕。形体结实，唇色暗红。舌暗红，苔薄白腻，脉弦滑，节律不齐。

处方：萆薢渗湿汤合四妙散加味

三诊：

服上方双下肢皮肤瘙痒基本已不明显，颜色转淡，皮肤表面已光滑，下肢浮肿已除。目赤减轻，仍有口干口苦，口气浊气重。舌质暗红，苔*白而腻，舌下可，脉弦滑数促。

处方：萆薢渗湿汤合*芩茯苓丸化裁

按语

此案为皮肤科疾病，未使用外用药，而是纯中药内服进行治疗。患者皮疹已十余年，服用中药汤剂一周即起效，二周明显改善，三周基本已平，经过治疗前后对比，不仅从外表照片看出明显减轻，且患者瘙痒等不适感亦基本消除，疗效可谓十分显著。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。