霉菌性上颌窦炎

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一颗智齿惹的祸 [复制链接]

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面部肿胀、视物成双、口角歪斜、肢体无力…福州43岁的林女士日前患上脑干脑炎,生命一度陷入险境。怎么回事

回忆病发经过林女士仍心有余悸...2个多月前因为一颗智齿疼痛难忍,她到牙科诊所拔除。

拔牙后医生交代她吃抗生素消炎,但她仗着身体好没有吃药,于是噩梦开始了!

拔牙次日,一侧面部开始肿胀,林女士还以为是正常反应,没放在心上。

过了1周,一侧面部肿胀未减轻,另一侧也开始肿胀,还伴随隐隐的头痛,甚至影响日常睡眠。由于疼痛不剧烈,林女士还是没重视。

十几天后,她头痛到难忍地步,于医院就诊。做了颅脑CT后,检查提示未见明显异常,医生便开了一些止痛药,林女士服用后,头痛稍有缓解。

又过了一周,林女士出现了双眼左右活动受限制,视物成双,走路不稳的情况。

在家人陪同下,林医院神经内科就诊,主任医师接诊并详细了解情况后,立即将林女士收治入院,并进行颅脑磁共振、腰穿等检查。

医生在介绍患者病情

住院后林女士病情越来越重,出现口角歪斜、吞咽呛咳、进食困难、肢体无力症状。

医生立即组织全科医生讨论病例。经研究,考虑林女士得是脑干脑炎,而且病情重,还在进展,随时会危及生命中枢延髓部位,经家属同意,医生将林女士转入神经内科重症监护病房(NCU)进一步诊治。

在NCU病房治疗10多天,林女士病情得到控制,随后转普通病房继续治疗。

转出时,林女士的双侧眼球活动仍然受限,好在又经过1个多月后续康复等治疗,双侧眼球活动恢复良好,生活已基本不受影响。

拔掉一颗智齿,为何会发展成脑干脑炎

医生介绍,脑干脑炎是跟免疫相关的一组疾病,可由于局部感染等因素诱发,会出现颅神经受损、肢体偏瘫、意识障碍等情况,严重的可累及呼吸心跳危及生命,临床上要引起足够重视。

林女士的发病原因可能是拔牙并发感染,在疾病早期不易被识别,所幸她及时得到有效治疗。

这就提示我们,拔牙后如出现持续疼痛,一定不能忽视!

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拔牙是一种有创操作,口腔中的细菌有数百种,大部分细菌可以被人体的免疫系统抑制,但少数细菌会随着创口的血液流到体内。

拔牙时,如果恰巧患者身体抵抗力下降,病菌就极有可能顺着拔牙创口乘虚而入,并有可能引发急性菌血症,败血症、心内膜炎等严重的并发症,甚至可能危及患者生命。

还有些拔除的牙齿,因操作不当,掉入下颌下间隙、咽旁间隙等,因为牙体有细菌可能引起间隙感染、间隙脓肿而危及生命。

孕妇、肿瘤患者、心脏病、糖尿病、高血压、艾滋病、肾病患者、正接受放化疗等人群,拔牙前要如实告知医生,以防万一。

拔牙后需要消炎吗?

口腔是个有菌环境,拔牙后的创伤和血凝块为局部微生物的繁殖提供了基础,容易造成拔牙创感染;另一方面,如果拔牙创口处理得当,牙槽窝内的血凝块,对拔牙创有较好的保护作用,加上口腔组织血运丰富,抗感染能力强,对拔牙创的愈合是十分有利的。

抛开全身性因素不谈,可以将拔牙大致分为3种情况:

1、口腔状况好,需拔除的牙齿周围没有明显炎症,像正畸减数牙、完全萌出的智齿等(不必服用抗生素)

2、口腔状况一般,存在慢性感染性疾病(可以不用)

3、口腔健康状况较差,有明显炎症,如急性冠周炎、急性牙槽脓肿(在医生建议下使用)

即使是需要翻瓣去骨才能拔除的阻生牙,如果医生操作熟练、动作轻柔、方法得当,消菌彻底,从严格意义上讲,也不必预防性应用抗菌素。

以上仅仅是理论。拔牙后是否需要服用药物继续治疗,要看拔除的牙齿的情况,和拔牙过程的复杂程度。如果拔智齿或创伤大的牙一定要口服抗生素,症状加重的可静脉输抗生素。

这些情况,无需吃药

对于患牙本身就无感染、拔牙过程又相对简单的情况,拔完牙之后并不需要用药。一般牙齿2小时以后会慢慢停止渗血,3-5天内肿胀、疼痛会逐渐消退。

这些情况,需要用药

对于患牙本身就有炎症、且拔牙时间长、创伤大、出血多等情况,则有必要服用抗生素和糖皮质激素等药物,来减少术后可能产生感染、肿胀等不舒服。

拔完牙之后还应该及时用冰袋在脸颊侧冷敷,有助于减小局部肿胀的程度。

消炎药到底怎么吃?

对拔牙来说,没有一款指定的消炎药,可服用阿莫西林、一代或二代头孢类(比如头孢呋辛)抗生素,只要自己不过敏就好。

最好另加用抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。甲硝唑、替硝唑这两种药对胃稍微有些剌激,可以饭后服。

服药期间及停药后至少3天内不要饮酒和食用含有酒精的食物或药物,避免出现严重药物不良反应。

(最新)年北一种植上学期进修招生简章(.1.6-.12.30日)

讲师介绍

王明

北一种植联盟首席专家

北一微创舒适拔牙导师

原医院口腔科种植医生、原北京瑞尔齿科院长、原拜博口腔种植院长、现任杭州美奥口腔院长。毕业于中山大学光华口腔医学院,中山大学硕士学历;擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复,全口无牙颌种植修复;擅长:种植外科,尤其专长复杂牙种植,全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术,翼上颌复合体种植修复、穿颧骨种植修复,上颌窦内外提升种植义齿修复,种植并发症和种植急症处置等手术治疗。从事微创拔牙,笑气无痛舒适种植十余年。

年度获得天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖;

年获得中华口腔医学——香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖;在国家级口腔医学核心期刊发表论文多篇,多次获得天津医科大学学术年会优秀论文及被天津医科大学口腔医学院学术年会优秀论文三等奖;

年应谢参加美丽俏佳人节目牙科嘉宾直播栏目;

年应邀参加第8次全国口腔种植学术大会发言;

年多次赴日本、美国访问深造,多次参加国际种植学术大会交流;

年荣获全国第三局BITC口腔种植病例大奖赛优秀奖;

年应也参加《健康之友》专家访说《专家真心话——在医院听不到的健康秘密》;

年参加第九次全国口腔种植学术大会应邀发言;

年在邀参加河北卫视《你的笑容完美吗》特约嘉宾;

年应邀参加中华口胜医学会镇静镇痛专业委员会第二次学木年会大会发言。

一、招生对象1.口腔医学专业毕业,通过口腔医学国家执业医师资格考试并获得执业证书者,可申请在北一种植培训示教基地进修;取得口腔助理医师需特殊申请面试通过考核后可申请进修。二、招生安排与进修费用1.口腔医学专业进修口腔种植的进修时间为3个月到1年,进修费用缴纳后,如因进修生原因需提前结束进修学习者,已交纳进修费用不予退回;2.北一种植培训基地进修费为元/3个月(含进修费材料费,带教费,不含住宿费),元/6个月(含进修费材料费,不含住宿费),元/12个月(含进修费材料费,不含住宿费),招生时间为每月1日-5日。另招收短期进修生,进修一月,学费元。以上进修生均赠送北一种植零基础培训课程。进修6月(含)以上进修生赠送北一种植零基础班、种植中级班、高级班全部课程。3.进修项目:a:理论知识系统培训。定期举行讲课,每周定期种植病例讨论。b:临床操作技能培训常规种植,即刻种植,前牙美学种植修复,自体骨移植,人工骨移植,上颌窦内提升,上颌窦外提升,骨劈开技术,数字化笑气辅助镇静下无痛种植,数字化笑气镇静机器的使用,超声骨刀的使用,种植上部结构的修复,CAD/CAM修复的使用方法。进修三个月的每个学员至少有1例亲自手术的机会(注:患者必须由学生提供,建议选择亲属或者朋友,减少纠纷)。进修进修半年的每个学员至少有3例亲自手术的机会(注:患者必须由学生提供,建议选择亲属或者朋友,减少纠纷)。c:进修生完成进修1年内,可自带患者来北一种植培训基地(北京)在我中心医生指导下开展手术。三、进修生管理1.凡到北一种植中心进修的医务人员由种植中心主任统一接收和安排。进修人员需缴纳进修费用后,方可到种植中心报到;2.进修人员必须遵守北一种植培训中心的各项规章制度,服从种植中心的统一管理。严格遵守劳动纪律,按时上下班,不得无故迟到,早退或缺勤,参加值班时不得擅自离开岗位。进修期间一律不安排探亲假和休假,也不接待来我院探亲,病假按我院有关规定办理。一般不批准事假,确因特殊原因必需请假者,必须由原单位组织来函,说明理由,北一种植中心酌情批假。3、进修人员必须恪守医务人员的职业道德,全心全意为患者服务。如因进修生本人责任造成的医疗纠纷,应由本人承担责任;需给予患者家属的经济补偿或赔偿,所需费用由进修生本人及其所在单位全部负担;5.进修生入院后,种植中心对其基础知识、基础概念、基本技术操作进行培训和考核,凡不合格者,医院,经院长批准退回原单位;6.进修期间,如因业务水平差,服务态度不好,工作责任不强而发生医疗事故或严重差错者,又如劳动纪律差,脱岗、旷工、逾假1周不归者,种植中心出示书面材料汇报事情经医院根据情况做出处理决定;7.北一种植中心不负责进修生的住宿管理,进修生自行解决,或者北一种植中心协助租房。四、结业证书的发放:进修学习期满前一周,应写好小结,由种植中心负责人对其进修考核及鉴定,审核后交给本人并发结业证书。如有以下情况,不予发给结业证:1.病假一个月以上,事假半个月以上;无故旷工三天以上;节假日不服从科室安排,擅自离开工作岗位者;医院规定、医院者;2.进修期间服务态度不好,工作责任心不强,发生严重差错或事故;劳动纪律差,无故三次旷工;业务水平差,不能胜任现职工作及道德品行不好者,均不发结业证书。五、进修办理流程1.请于北京北一
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