使用指南：
G是大纲，G1代表掌握
标蓝是真题
M-下划线为期末
LG是理高
偶尔出现：H华西真题；S山大真题
题型：选择XZ、填空TK、简答JD、大大论述DD（有时JD或DD不做区分，统一标为D）
名解：均已做分条整理，重要性较低的名解标注了英文而无详述
第一节局部麻醉
局部麻醉p41：
(1)利用麻醉剂使麻醉作用局限于身体某一局部
(2)感觉神经局部痛觉消失，如果运动神经同时被阻滞产生肌肉松弛
(3)这种阻滞作用应是暂时的，可逆的
(4)口腔颌面外科常用局麻方法:表面麻醉法、浸润麻醉法、阻滞麻醉法
一、局部麻醉药
1.补充：局麻药的种类两种，分别常用药：酯类（普鲁卡因、丁卡因）、酰胺类（利多卡因、丁哌卡因、碧蓝麻—阿替卡因）
2.局麻药作用原理：脂溶性与强度；蛋白结合与持续；pKa与显效
3.影响麻醉效果的因素5个
4.缩血管药的作用：增加强度、延长时效、减少*性、减少出血
肾上腺素：比例范围，浸润麻醉比例、最大剂量；禁忌症5个
5.局麻药知识点汇总表格：见打印口外-3-1
表麻：可以表麻2；不能表麻2； 碧蓝麻的比例是～
普鲁，丁，利多，碧蓝麻最大用量分别是
室性心律失常首选～；其浸润、阻滞、表麻浓度
6.补充：上下颌牙齿神经分布图示见打印口外-3-2、口外3-3
注意由三个神经支配的上颌3、上颌6
口外-3-1
口外-3-2
口外-3-3
二、局部麻醉的方法
冷冻麻醉p44
(1)应用沸点低而易挥发的药物喷散于局部组织，使温度骤然下降，削弱神经的传导功能
(2)常用药物为氯乙烷
(3)适用于表浅而局限的脓肿切开
表面麻醉：
(1)利用渗透性强的药物喷涂于手术区表面，使该区域的神经末梢被阻滞
(2)常用药物为1%-2%的丁卡因和2%-4%的利多卡因
(3)主要用于黏膜的麻醉，如鼻道开窗时鼻黏膜麻醉、极松动牙的拔除、表浅的黏膜下脓肿切开
17-浸润麻醉p45
(1)将局麻药注射于手术区组织内麻醉神经末梢，使该区组织无痛
(2)常用0.5%~1%普鲁、0.25~0.5%利多
(2)软组织浸润麻醉适用于脓肿切开、清创术等软组织手术；及拔除上颌前牙及前磨牙、下颌切牙、乳牙时
ps,牙周膜注射法的适应证2:出血倾向、效果不全时加用
12-阻滞麻醉/传导麻醉
(1)将局麻药注射至神经干周围，暂时地阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布的区域产生麻醉效果
(2)要求严格遵循无菌原则，注射前必须回抽无血
上牙槽后神经阻滞麻醉
(1)又称上颌结节注射法，麻药注射于上颌结节处上牙槽后神经孔附近
(2)麻醉上牙槽后神经及上牙龈支
(3)使其分布的上颌窦黏膜、78黏膜及6的远中颊根和腭根及相应的牙周牙龈及骨膜无痛
14JD-拔出上7麻醉神经、方法、注意事项：上颌结节麻醉，腭前麻醉
上颌结节阻滞麻醉
名解：注射位置、麻醉神经、麻醉范围（特殊牙：6）
方法：稍后仰，半张口(为了能拉开口角)，进针点，角度，进针注射数字；
进针点特殊情况2条
注意事项：3条
腭前神经阻滞麻醉
名解：注射位置、麻醉神经、麻醉范围（特殊牙：3）
进针点：腭大孔的位置描述4种
注意事项：尖牙麻醉、不易过后、量过大
鼻腭神经阻滞麻醉
名解：注射位置、麻醉神经、麻醉范围（特殊牙：3）
进针点：切牙乳突，位置描述
眶下神经阻滞麻醉
名解：注射位置、麻醉神经3；
进针点：位置描述2个数字；角度-18XZ：上、后、外
M-下牙槽神经阻滞麻醉（平行）
(1)又称翼下颌注射法。将麻药注射至下颌骨升支内侧面的下颌孔附近
(2)麻醉下牙槽神经
(3)使同侧下颌骨、下牙、牙周膜和第一前磨牙之前的唇侧牙龈、黏骨膜及下唇产生无痛（颏N）
下牙槽神经阻滞麻醉-MJD平行考点很重要
N：注射位置、麻醉神经、麻醉范围
方法：稍后仰，大张口(为了翼下颌韧带绷紧，注意区分上牙槽神经是半张口)，进针点2种，角度，进针注射数字，成功标志
注意事项/07F-失败原因：4条；
影响下颌孔位置的因素：3条
一针三麻：注射位置；3条神经由前向后(助记：假设曹操——颊舌槽)
颏N、切牙N阻滞麻醉：颏孔位置、进针位置、角度
三、局部麻醉的并发症
T、F-常见并发症的原因及处理方法
（一）晕厥：
1.自主神经反射引起的一时性脑缺血
2.原因：精神心理因素、视觉不良刺激、环境～
3.临表：轻症，重症（意识、脉搏血压）
4.防治：麻醉前，轻症，重症（呼吸、意识、脉搏血压）
12-晕厥p54
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(1)自主神经反射引起的一时性脑缺血，为麻醉术常见并发症
(2)原因：紧张、恐惧等心理因素，不良视觉刺激等诱发
(3)表现：头晕眼花、心悸胸闷、面色苍白、全身冷汗，严重时有意识丧失，脉搏无力，血压下降的症状
（二）中*反应中*反应-平行
1.血液中麻醉剂浓度超过肌体耐受限度，引发中枢N系统各种症状
2.原因：3条
3.临表：分型2；轻症、重症
4.预防：包括针对病因3条，联合用药3条
5.治疗：轻症、重症
（三）过敏反应平行：
1.曾经注射无，再次应用中*样
2.临表：即刻和延迟（发痒寒战荨麻疹，哮喘休克和死亡）（～）
3.防治：询问，轻症——钙松嗪，重症——氧气和肾上腺素
4.皮试：1%，0.1——1——0.1，1cm
其他并发症
断针的主要原因是～；
暂时性面瘫常发生在什么麻醉，注射到了哪里～
牙关紧闭是什么肌2
暂时性复视或失明注入到了～
颈交感神经并发症见解剖书知识整理
写在最后：
这是我自己备考期间的笔记，正在对其进行进一步整理
主要包含真题、期末、大纲、期末、几位上岸前辈、及一些华西山大资料整合，以及个人认为的重点，以供各位看书时参考
本
