霉菌性上颌窦炎

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上下颌骨骨折 [复制链接]

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颌骨骨折(fracturesofjaws)是常见的口腔颌面部损伤,可分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。按照骨折创伤是否暴露,可分为开放性骨折和闭合性骨折。

病因

外伤是导致颌骨骨折的最常见的原因,通常包括击打伤、交通伤、坠落伤、火器伤,以及少部分医源性损伤;都是外力直接或间接地作用于颌面部所致。随着机动车的普及,交通事故引起的颌骨骨折比例逐年升高,成为颌骨骨折的主要原因。另外,发生在颌面部的肿瘤性病变,也常导致病理性的颌骨骨折。

治疗

治疗原则

颌骨骨折的治疗原则是尽早复位和固定,恢复正常咬合和面型的对称和匀称,同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法,为骨折的愈合创造良好条件。

1.复位

颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系。常用的复位方法有:

(1)手法复位在颌骨骨折早期,骨折段比较活动,可用手法将移位的骨折段回复到正常位置。

(2)牵引复位颌骨骨折后,经过较长时间(上颌骨三周以上,下颌骨四周以上),骨折处已有部分纤维组织愈合,手法复位不成功,可采用牵引复位法。

(3)手术切开复位的适应证较宽。骨折段移位较久,已有纤维性愈合或骨性错位愈合,手法和牵引都不能复位时,则应施行手术切开复位。

2.固定

常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板或微型钢板固定法、颅颌固定法,其他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。

术后注意事项

术后应用抗生素3天左右,预防感染。术后根据咬合具体情况适当调整咬合,视情况进行颌间弹力牵引1周左右。术后保持口腔卫生。进软食2-3周。术后CT检查明确骨折复位和固定情况。术后3个月复查,检查咬合及张口情况,复查CT,观察骨折愈合情况,以及上颌窦是否存炎症。

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