缺牙是老年人群中比较常见的现象，据统计，65岁至74岁老年人中存留牙数为22.5颗，缺牙比率高达75%，全口无牙比例为4.5%。老年人缺牙不种、食物嚼不动，长期拖延易引发消化系统疾病。66岁的萧山区王伯伯（化名）日前反复口腔溃疡，还出现了胃部反酸、烧心感、打嗝甚至发生了呕吐状况。“他自己还不重视，只吃了点止痛药来缓解疼痛，一个月人就瘦了10斤。”家人察觉不对医院消化内科就诊。
胃痛不能乱吃止痛药长期缺牙肠胃负担大
“乱吃止痛药容易胃溃疡。”消化科医生告诉王伯伯，冬季本就是胃溃疡高发的季节，本就有慢性胃炎了，滥用一些对胃黏膜和十二指肠黏膜产生严重损害的药物如止痛药，易引发胃溃疡。做了胃镜，开了药，医生提醒，胃病是一个慢性疾病，需要长期养护，缺了主要的咀嚼牙就相当于缺失了消化的第一个步骤，食物未经充份咀嚼就进入胃肠系统，会加重其负担。“治疗胃病除了药物控制，规律饮食和细嚼慢咽等生活习惯都很重要。”
假牙摩擦引起“口腔创伤性溃疡”
说起缺牙，王老先生牙齿已经掉了6颗，多数是后方大牙。“缺牙后倒也没有太悲观，觉得是很正常的现象，戴个假牙就行了，但确实咬不动，饮食很受限制。”听了消化科医生的建议，王伯伯医院口腔科副主任医师高金星主任面诊。高主任检查后发现，王伯伯一颗假牙的边缘正好对着口腔溃疡的溃烂面，是其口腔溃疡久治不愈的诱因。“这种状况有个专门的学名是‘口腔创伤性溃疡’，建议停止佩戴假牙，等到溃疡愈合以后，再重新做种植修复。”高主任表示，他不建议半/全口缺牙者选择活动假牙作“权宜”治疗，不但会引起溃疡，还可能引发牙龈炎、继发龋齿、牙齿松动、牙龈溃烂等口腔疾病，继而影响相邻的好牙。缺6颗牙种4颗就够了王伯伯取下了假牙，等待口腔溃疡愈合后开始治疗炎症，一个月后，去医院拍CT——缺牙6颗，中度牙周炎，牙槽骨状况良好；他表示想要尽快恢复咀嚼力，但也希望医生设计更经济的种植修复方案。高主任为其设计了更经济快速的微创舒适种植方案：植入4颗种植体，恢复6颗好牙。“王老先生的缺失牙中有四颗牙齿是连着一起的，并且牙槽骨条件不错，所以可采用搭桥方式，种2颗种植体，佩戴4颗牙冠，前牙再种2颗，就可以修复缺失的6颗牙。”手术采用了微创术式，切口微小只有3-4毫米，可降低肿痛和出血量，减少感染风险、恢复快。整个种植手术不到一个小时，现在已经治疗完成3个月了，王伯伯口腔情况良好，配上了牙冠。“牙齿配好后，牛肉骨头等比较硬的食物也可以吃了，为了调理肠胃，我吃东西还是比较担心，但是想吃基本都能咀嚼，体重已经恢复到了正常水平。”
对于种植牙修复高主任有话讲
“牙齿缺失以后，首先咀嚼功能变差，其影响程度与缺牙的部位及数量有关：前牙缺失会影响咬断食物，后牙缺失会影响磨碎食物；而咀嚼功能降低以后，未经充分研磨、捣碎的食物将直接进入胃肠道。因此，在修复方式选择中，咀嚼功能的恢复程度是影响之后胃肠功能和全身健康的重要参考因素，也是很多缺牙者容易忽视的地方。”对于慢性疾病做种植修复，高主任说：“患有高血压、糖尿病、冠心病及其他疾病的患者，要提前咨询医生，按照评估医生的意见做好术前准备，相关指标控制到正常范围内再预约手术。患有血液病、凝血功能有异常或口服抗凝药的患者，以及患有骨质疏松使用双磷酸盐的患者要提前把相关情况告诉医生。”高主任认为，像很多缺牙患者因为年纪较大，缺牙时间较久，牙槽骨骨量过少，做传统种植方式会有一定难度，但还是可以通过治疗和采用种植新技术，帮助牙槽骨满足种植条件：1.用植骨的方式来增加骨量，运用自体骨移植、引导组织再生术、上颌窦内外提升、牵张成骨等颌骨重建的手段，对患者的牙床进行重塑，从而能满足种植牙需要的骨量。2.可以采用微创舒适种植新技术，结合CGF提取自体血纤维蛋白，加速骨细胞生长，在骨量少的情况下，增加种植体与牙槽骨的接触面，完成牙齿种植。
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