精彩种植病例鉴赏（三）----取中央螺丝折断一例及上颌窦内提升
术前情况
患者于外院种植直径3.3mm植体加力至70Ncm时出现断折，来询我院看是否能见断折螺丝取出，行X光片后发现，断折螺丝位于种植体螺纹段上界，螺丝断端与种植体螺纹段上部平，考虑初期医师加力超过70N.CM，恐难以轻松取出。
图一：种植前全景片
图二：种植后全景片
图三：45中央螺丝折断
图四：口内照片
图五：取出折断的中央螺丝
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图六：取出后拍小牙片
术前准备及思路
方案3：
专用工具盒取中央螺丝（中央螺丝取出工具盒套装）。
中央螺丝无法取出，且患者不愿取出植体，则行高速磨除中央螺丝，后行桩冠修复。
若跟患者沟通顺利，必要时取出植体，再行大直径种植。（取骨环钻套装）
观片后发现，医师在一期植入时，植体植入深度以突破颏孔层面，植体底端位于颏孔平面，无法拍摄CT,因怕损伤颏神经，取骨环钻不敢全长环骨，若不能全长环骨植体反旋最大承受扭力为NNaN,可能出现环钻后仍然无法旋出种植体，超过极限扭力导致种植体开裂，更加无法取出的尴尬境地。
术中异常顺利
专用工具取断折螺丝15分钟搞定，。
第二步：
患者右上颌后牙区拟行继续种植修复，观片后发现患者需要进行提升，6、7骨质厚度为4-5mm，钢珠直径6mm，需上颌窦提升，在传统术式中为外提病例，我们对于上颌窦骨量控制方面，已突破该限制，实施上颌窦内提升术后6、7植入植体2枚，根据植体比例，提升高度最高约8mm，前后植体区植体根部提升高度约5mm。
图七：上颌窦内提升
====感谢西安医院口腔科李大旭医师提供精彩病例===
李大旭医师简介：
西安医院口腔种植科主治医师，西安交通大学口腔种植学硕士、博士研究生。中华口腔医学会会员、中华口腔医学会种植学会专科会员，长期从事口腔种植学的临床及教学工作，擅长种植设计，多学科联合设计，种植相关复杂手术及美学。
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