盖博士白癜风遮盖液是不是治白癜风的药物 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/140117/4328638.html本文为科普文章，用时10分钟。
垂体瘤手术过程描述：
患者仰卧，上半身抬高30度（减少术中出血），全身麻醉成功后，头部向右旋转并向左倾斜（面向术者），常规使用碘伏反复消*鼻腔，并把多余的鼻毛剪掉，铺巾后，用麻*碱滴鼻液滴双侧鼻腔，两个鼻腔均行内镜下检查，鼻中隔在中间可以清楚地辨认出来，因为中鼻甲和下鼻甲的下方末端在鼻后孔上方出现，中鼻甲在鼻中隔与下鼻甲中间并悬空。这一步极易辨认，（如果不明确时，可以把内镜放入后鼻孔内，视野上移当你看见在鼻中隔外侧悬空的鼻甲即是中鼻甲。）
用去甲肾上腺素盐水浸透的棉片保护好下鼻甲和中鼻甲的粘膜，把其它去甲肾上腺素盐水浸透的棉片将填入到鼻腔中，然后继续填，当感觉较紧时然后用鼻中隔剥离子呈扇形将鼻甲向外侧推开，尽量缓慢持续用力，尽量推开更远（注意避免暴力，以免破坏外侧上颌窦内侧壁及眶纸板），从而形成足够接近蝶窦前壁空间面积。向外推开右侧鼻甲后，然后将左侧鼻甲也类似地向外侧以创建足够的操作空间，这样可以清楚地看到两侧的蝶窦前壁。
可以识别出蝶筛隐窝、天然的蝶窦开口。用电极从蝶窦开口上方开始向前可以一直到鼻腔入口，下方以鼻后孔开始，必须在咽鼓咽枕部以上，沿鼻中隔下壁一直向前，然后根据自己需要的皮瓣长短决定鼻腔前方的位置，最后和上方连接，在取上方粘膜瓣时，不能超过上鼻甲的平面以上，特别是中后部，因为可能导致患者嗅觉丧失。用鼻中隔剥离子缓慢向后分离带血管蒂鼻中隔皮瓣。在蒂部在仔细，避免损伤供血的蝶腭动脉。尽量向外侧分离，避免在后面磨除蝶窦前壁时导致出血和术后大出血。
在鼻中隔薄弱处向对侧折断隔中隔骨折，并沿骨质向对侧分离对侧粘膜，充分显露对侧蝶窦自然开口、蝶窦前壁及下方梨骨。同时也尽量把对侧蝶腭动脉推向外侧。这时可以在对侧鼻中隔粘膜上开个小口，以方便使用术器械通过，方便双鼻孔操作。现在可以看到蝶窦前壁及上方双侧的天然蝶窦开口，然后用高速磨钻打开蝶窦的前壁，并持续冲水并吸水。要保持良好可见度，必不可少的是冲洗手术套件。一旦切除了骨性鼻中隔和后方的梨骨。蝶窦前壁被磨开，后面的梨骨也被切除，然后将蝶窦前壁两侧扩展，用咬骨钳向头侧咬除部份中鼻甲下部和向后弯曲切割钳可用于切除骨鼻中隔，这一步骤非常重要的，因为必须要有足够的空间供鼻腔内操作。然后从蝶窦的前壁向外侧面延伸，避免快速地咬除，因为越到外侧，容易损伤两侧的蝶腭动脉，此动脉在鼻中隔、中鼻甲根部和筛泡之间，该血管出血时必须（鼻中隔分离时尽量向外分离可避免）仔细凝结，避免术后大出血。一旦蝶窦被完全打开，整个蝶窦后壁和上壁区域的结构就可以看到。在蝶窦的左侧后上壁可以看到视神经颈内动脉外侧隐窝和隐约可见的外侧颈内动脉的行程，我们还可以看到上方前颅底视神经的隐约走行轨迹。使位于前颅底和外侧颈内动脉表面蝶窦底部的粘膜复位。
电凝的粘膜仅限于鞍底区域，粘膜电凝并去除，剩下的蝶窦粘膜让它们留在原位。用Blakesley钳去除蝶窦分隔，然后用金刚砂磨钻小心地钻开鞍底骨质。由于肿瘤长期压力一般鞍底骨质均变薄。硬脑膜上方的剩余骨质薄片可通过用骨膜剥离子翻开，在咬骨钳帮助下去骨质活动。然后，可以使用薄咬骨钳，清除鞍底边缘骨质，为防意外可以先用钝性剥离子行骨质与硬膜层分离，充分显露鞍底硬脑膜后，用刀以十字形切口，一般切开用可伸缩11号刀片执行（但为防安全，特别是肿瘤不大时，因为可能存在海绵前间窦，此出血不易控制），在切开时避免一下切口过大，过深，一次切开前壁两硬膜，海绵前间窦出血不易控制。当然如碰到此情况也别慌，用内镜角剪适当延长切口，分开出血的两侧硬膜，分别向两侧出血腔注入液体明胶，没有搞不定的。
由于肿瘤引起鞍内压力升高，切开硬膜时肿瘤即可溢出，用肿瘤抓钳多点取肿瘤组织进行活检，然后使用不同的方法分阶段切除肿瘤。用刮匙和吸引器首先切除肿瘤的下部及后部，切除肿瘤的外侧部分，仅在最后阶段才切除上部肿瘤，以避开此处肿瘤切除后鞍隔膜下陷，在其他肿瘤部位切除之前，如果切除腔内隆起的肿瘤，切除这些将使切除肿瘤更加困难，因为鞍隔膜下陷将挡住你切除的所有入路。如果上方的鞍隔膜向下凸出进入切除腔，这时必须将其用棉片向上垫起，使用刮匙，以确保在之间的折叠处可能被忽略的任何肿瘤组织，特别是后上方颈内动脉前曲后方和上方鞍隔膜。这些地方需要双手解剖技术，是通过助手扶镜下进行该技术。其优点是在检查褶皱区域时特别明显在后上方颈内动脉前曲后方和上方鞍隔膜之间区域时，可以借助蝶鞍上抬时看到全景，可以检查每个可能忽略的角落，因此相当清晰可见和微创。
比显微镜下切除更加安全清晰可靠。肿瘤完全切除后将一小块浸湿的明胶海绵放入切除肿瘤的创腔中，在吸引器和分离钳帮助下放入鞍内。放置满意后用吸引器轻轻抵住明胶海绵，然后用可吸收材料（聚二恶烷酮薄片）的帮助下重建鞍隔前壁，此材料可完美重建鞍底。在手术的最后阶段，把推向外侧中鼻甲返回到它们的原来位置，以免阻塞鼻旁窦上颌窦、中后组筛窦或额窦开口，引起鼻旁窦积液、积脓。最后清理干净鼻腔，并明胶海绵及油纱填塞鼻腔，结束手术。毕！
后鼻孔上方鼻中隔和下鼻甲之间指向后鼻孔的中鼻甲下方根部
向外侧推开中鼻甲
推开中鼻甲后显示蝶窦自然开口
术上损伤右侧外侧壁上的蝶腭动脉出血
显侧左侧视神经颈内动脉外侧隐窝上下视神经和颈内动脉行走隐约轨迹
用咬骨钳仔细清除鞍部前壁骨质
用尖刀缓慢切开鞍前硬膜
先清除下部肿瘤
再清除下后部肿瘤（伸向颈内动脉海绵窦前曲后部的肿瘤）
托起鞍隔膜清除下方死角内肿瘤
用明胶海绵填塞创腔
用可吸收补片重建鞍底
术毕回位中鼻甲。
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也有人说:驽马十舍，不耻最后，以迂为直，也可以达到目的。
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