种植牙，作为一种成熟的口腔修复方式已走进了寻常百姓家，在医学上，单纯的种植牙只是个小手术，如果术前准备充分，几分钟就可以种好一颗牙。但是，很多老人由于缺牙时间久、缺牙数量多、牙槽骨萎缩等原因，大大增加了种植难度及风险。另外，老年人往往还患有多种全身系统性疾病，如高血压、冠心病、脑血栓、糖尿等，因此，对种植牙治疗就必须慎之又慎，要取得较好的治疗方案及效果，都需要专业的种植团队与科学严谨的评估及诊疗。
1数字化种植技术的新概念
种植牙于上世纪80年代开始较广泛地应用于临床.随着口腔修复技术的不断发展和进步,口腔种植技术作为一项新兴的朝阳治疗技术,为病人提供了一个很好的治疗选择.种植牙更是被誉为缺牙修复的首选,并获得了人类第三副牙齿的美称.因此,口腔种植技术具有良好的发展前景及重要的推广意义。
科技的进步，计算机辅助各种种植设计软件的开发与完善，以及各品牌先进设备的引进，使过去一些须进行大手术的疾病现在仅须微创治疗就能完全解决。
现代口腔种植学的发展从无牙颌种植，发展至多牙缺失种植及单牙缺失种植；从常规的延期（拔牙后愈合3～6个月）种植，发展至早期种植（拔牙窝愈合4～8周），以及拔牙同期即刻种植。从两次种植手术（一期种植体植入手术、二期种植体暴露手术）到一次即可完成的种植手术；从种植体植入骨内愈合4～6个月后行种植修复，到种植体植入当天完成种植临时修复，亦称之为即刻修复或即刻负重。由于种植技术日臻完善，简化种植治疗程序、缩短疗程、减少患者手术次数及手术痛苦的微创种植理念是口腔种植技术发展的必然趋势。
目前，在超过80％的常规种植病例中，采用一次性种植手术技术，即种植体植入后，直接安装牙龈愈合基台，暴露于口腔。（如下图）
不翻瓣种植外科技术并非盲目操作的技术，它建立在正确诊断、正确治疗设计的基础上，其种植体植入手术也是在精确导航基础上完成的，该技术对治疗者的要求更高。
术前对种植区域软硬组织精准评估是不翻瓣种植技术的先决条件。口腔颌面锥形束CT（CBCT）可从三维角度对牙槽骨解剖形态、重要解剖结构、骨质骨量作出较精确的评估。帮助术者准确掌握颌骨宽度、高度及下牙槽神经、上颌窦底的位置，正确选择种植体最佳植入位置及方向、植入数量及种植体的直径与长度。
All-on-4种植修复理念，即对于一些重度牙槽骨萎缩的无牙颌患者，充分利用其牙槽骨剩余骨量，在最短时间内植入最少数量种植体，让患者获得一个固定修复义齿或种植体支撑的覆盖义齿。
特殊设计的种植体及其配件（如特殊角度基台）是All-on-4种植修复理念及技术的关键。为保证最后位置上的种植体的穿出位置尽可能靠近颌骨后端，减小修复体悬臂梁的长度，上颌沿上颌窦腔的前壁采取倾斜方向植入，下颌跨越颏孔及下牙槽神经的前绊倾斜方向植入，充分利用剩余牙槽骨，增加种植体长度及骨接触面积，避免植骨，减少手术创伤，进行即刻修复，最大限度地消除或缩短患者种植术后的缺牙期。
此技术可减少手术时间、手术损伤及麻醉时间，降低了手术本身的风险，故该技术尤其适用于年龄较大的患者。（如下图）
2数字化种植的基本流程
数字化种植的基本流程体现了将手术信息与修复信息相互融合的内涵，帮助临床医师实现种植修复效果与术前预期的高度一致。
数字化种植的基本流程如图2所示，在传统种植流程的基础上融入了数字化的主线：
图2数字化口腔种植的基本流程
1.临床检查
除了基本的口内检查外，还要向患者详细介绍数字化种植的意义、流程和费用等。根据检查结果进一步采集口内模型、制作放射义齿等。
2.数据采集
采用数字化种植，患者CBCT拍摄成为必选。部分病例需戴上放射义齿拍摄CBCT等。
3.方案规划
利用专用的种植设计软件，通过CBCT数据的三维重建，完成种植方案的规划设计。
4.医患沟通
向患者详细介绍种植和修复方案，获得患者的认可。
5.种植导板和临时修复体的制作
根据种植方案完成种植导板的数据模型，通过3D打印等技术完成种植导板的制作。如果种植方案为即刻修复，则根据种植导板完成临时修复体的制作。
6.临床应用
在导板的辅助下完成备孔。根据种植方案，可实现微创种植、即刻修复。
3数字化口腔种植技术的优势
与传统种植技术相比，数字化种植技术的主要优势在于：
手术安全性显著提高
在导板的帮助下，种植位置、角度和深度都得到精确控制，手术过程中出现意外的机率显著降低。
实现微创手术、减轻患者痛苦
根据术前的合理规划和术中导板的精确定位，最大限度减小手术创伤、实现微创手术，降低术后肿胀、疼痛、感染等并发症的发生风险。
方便“即刻种植”
根据术前的方案规划和术中导板的精确定位，拔牙和种植可在一次手术中完成。
“即刻修复”成为可能
根据术前确定的种植方案制备临时修复义齿，手术过程中种植和修复一次完成。
美学效果显著改善
得益于术前的计算机辅助设计，医师可以预测种植修复后的美学效果，在种植方案规划中综合考虑咀嚼功能和美学功能的协调。
医患沟通的桥梁
医师可以在三维空间展示种植手术方案，帮助解答患者的解惑。通过深入细致的交流，促使医患双方相互理解，减少医患纠纷的发生。
有理由相信，随着CBCT的广泛应用和数字化口腔种植技术的普及，口腔种植修复将全面进入数字化时代。
（备注：图文来自于网络，部分内容节选自人民卫生出版社年出版的《口腔种植中的数字化技术》一书）
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