今晚是我年第3个夜班，不得不说，今晚的夜班依然很疯狂。
17:00接班开始就忙起来了，来了两位大一点的孩子，一个3岁多，一个6岁多，都是看鼻窦炎和腺样体肥大的，现在的孩子患鼻窦炎的特别多，孩子鼻塞、流鼻涕、打呼噜、头晕等等都有可能跟副鼻窦和腺样体有关，下面*色区域就是上颌窦有炎性分泌物聚集，也就是我们说的上颌窦炎。如果有鼻窦炎医生一般建议洗洗鼻子（耳鼻喉科有专门洗鼻子的设备），再开点通窍鼻炎颗粒之类的药。
（鼻咽部CT横断位截图）
17:30又来了一位4岁的男孩子，主诉“睡眠时打鼾3个月”，检查结果发现孩子扁桃体和腺样体都肥大。如下图*色区域即为扁桃体和腺样体所在区域，在矢状位上看，长度1.6cm，口咽通道只剩3.7mm，所以当孩子平躺睡着时加上舌头因为重力作用会后坠，导致呼吸道更窄，呼吸更费力，所以会出现打鼾、呼吸不畅等症状。如果出现这种情况，一般建议是腺样体切除，这样会立即解除孩子呼吸不畅、打鼾的症状。
（鼻咽部CT矢状位截图）
17:38来了一位小女孩，主诉和体征：“发现面部、臀部及四肢皮疹1月余，咳嗽10天，发热1周，发现血常规异常2天。”我检查前习惯性地会问家长孩子怎么了，第一次问家长没有回答，然后我又问了一遍，家长说孩子是白血病，瞬间觉得问得有点多了，但有时候想想如果不问万一医生开错医嘱岂不是更麻烦，所以还是每次都会问孩子的生病情况，一是三查七对的工作要求，确认孩子检查部位的正确性，另外一个方面也是尽可能做好检查服务。
18:00一位妈妈抱着一个1岁多的孩子，孩子额头上粘着一块纱布，据孩子妈妈讲孩子不小心碰着眉弓，有一个裂口，在门诊已经清创和用组织胶水粘合。孩子妈妈怕伤及眼睛，赶紧来检查一下。不过幸好眼睛没事。
（眼眶CT后期三维重建图）
18:58两位家长推着单车急匆匆地要给孩子做检查，孩子6岁多了，练习舞蹈下腰时不小心闪着了，结果不能走路了，只能推着车过来，这让我想起了好几起因为练习舞蹈方法不当，导致脊髓高位截瘫，很是心疼和惋惜。（*色区域即为脊髓所在位置）。再次提醒各位家长，尤其是家里有女孩的，让孩子学习舞蹈时一定要小心，因为一旦出现脊髓受损，后果很严重的。
19:00来了一位4岁多的小女孩，孩子妈妈说孩子不小心吃了一颗珠子，被问及是塑料的还是金属的或者磁力珠时，孩子父母都表示不清楚。检查也没发现孩子有异常。在此提醒各位家长，一定要把家里的小物件收拾干净，并且要不厌其烦地跟孩子讲哪些东西千万不能往嘴里放，哪些东西有*等等。
图中1就是主气道，也就是我们所说的气管，2和3分别是右和左主支气管，4是食管的一部分。
这个孩子是幸运的，但工作中遇到很多有问题的孩子，有的是吃了螺丝钉，有的是吃了枣核，有的是吃了多个磁力珠等等，只有想不到，没有孩子不能吃的。
紧接着，来了几个常规的检查，也没什么特别的。
21:30两位家长抱着一个2个月大的孩子来做检查，问了问孩子妈妈孩子的情况，孩子妈妈说孩子头围大，想检查检查。我看了看孩子的面貌，心里咯噔一下，孩子面色蜡*，很瘦小，眼窝凹陷，还有落日征，心想估计孩子有脑积水，检查结果比我想的还要严重。下图红色圈住的就是我们大脑的脑室，可怜的是这个孩子的脑室扩张特别厉害，通俗讲就是脑积水，脑室里的液体太多了，周围的脑组织受压，而且孩子脑室里还有占位，也就是大圈里面的小圈。这种情况一般如果单纯的脑积水，得开颅手术将多余的积液引流至人体的腹腔。如果及时治疗，很多预后还是比较好的。
从21点之后到23:30来了几个肺炎和鼻窦炎的孩子，并没有特别让人印象深刻的，病情都比较轻。
23:30来了两个孩子，都是摔着头了，一个是鞋底儿滑，在卫生间不小心滑到了头上磕了个包。另一个是碰着门了。所幸两个孩子都没啥问题。
00:50来了一个快一岁的孩子，家长说孩子吃瓜子呛咳，想看看是不是瓜子进到气管里了，现在的家长对于气管异物还是比较敏感的。带着一丝的困意，打了个哈欠，抖擞抖擞精神，继续干活。检查发现孩子气管内并没有异常密度影，还好，今晚耳鼻喉科应该会消停一会儿。否则又要多一个患儿安排手术了。下图中红笔圈起来的就是人的气管支气管啦，如果里面有异物堵住了，很危险的，尤其是主气管，会要命的。
1:10来了一个孩子，6个多月大，吃了一个橘子，估计是噎着了。哎，现在的家长对孩子都是太好了，总想让孩子吃好点，吃早点，殊不知，哪个月龄或年龄段的宝宝该吃什么食物，这是各位家长要知道的，比如半岁添加辅食，刚开始肯定是米粉、稀稀的粥、然后再开始加点肉末、豆腐、鸭血、南瓜等等，容易消化的食物，不能一上来就是成瓣的橘子，这样做很危险，一是这么大的孩子消化功能还不完善，吃了也不会消化，而且有可能造成积食；二是半岁的孩子一般来说只有两颗或四颗门牙，还不太会咀嚼，很有可能会直接咽下去，如果块头大有可能卡在食管生理狭窄处，这样很麻烦的，孩子一吃东西就会吐。
3:50监护室来了一个气管插管的重症患儿，看着就很可怜，孩子病情比较重，做完检查又匆匆回去了。
每次值班总会遇到一些印象深刻的病例，不管怎么说，写下来只想提醒各位宝爸宝妈，照顾好自己的孩子，在育儿路上有很多坑，我们只有多给自己的大脑充充电，时刻提醒自己，永远不要大意。只有这样，才能少走弯路，才能让孩子更加健康快乐成长！
天天行走在路上
永远以孩子为先
