患者：男，64岁
主诉：发现右侧睾丸肿物10月
病史：患者2年前因上颌窦恶性肿瘤行手术及放疗。十月前自行发现右侧睾丸肿块，当时肿块较小，无明显临床症状，行超声及CT检查考虑良性病变，未进一步治疗，近两周自觉肿块增大，为求进一步诊治入院。
一般情况：患者精神状态良好，大小便正常，体重无明显改变。
体格检查：右侧阴囊内可触及质硬睾丸，形状不规则，无明显触痛，精索较
软，未及结节。
超声声像图表现
右侧睾丸形态轮廓尚正常，白膜增厚，内部回声不均匀，可见弥漫分布多发边界模糊的小片状低回声区，CDFI：其内见条状血流信号↑
右侧附睾体积弥漫性增大，回声减低不均匀，CDFI：其内见较丰富条状血流信号↑
右侧精索较对侧增粗，回声不均匀，CDFI：其内见较丰富条状血流信号↑超声诊断右侧睾丸多发低回声区右侧附睾体积增大，回声不均右侧精索增粗右侧阴囊不均质低回声区右侧睾丸鞘膜积液上述一并考虑结核可能性大
术后大体↑
病理诊断↑
总结
附睾结核是常见的男性生殖系结核，一般继发于肾结核，经前列腺、精囊、沿输精管蔓延而来，始于附睾尾部再蔓延到整个附睾或睾丸，累积输精管则增粗变硬,呈串珠状改变。经血行感染者少见。一般呈慢性过程，少数可有急性发作。
附睾结核的超声表现为：附睾肿大，回声减低，分布不均匀；累积睾丸表现为多发边界模糊的低回声区；累积精索可增粗，回声减低不均匀；可伴鞘膜积液，阴囊皮肤粘连，可有阴囊壁窦道形成。部分病例可见弥漫分布或局限性分布的强回声光点及光斑。部分病例可形成寒性脓肿，表现为无回声区，透声差。肿大的附睾内可见较丰富的血流信号，流速不高，阻力指数可增高，形成钙化或寒性脓肿后血流信号明显减少或消失。附睾结核需要与慢性附睾炎相鉴别。慢性附睾炎疼痛较明显,增大的附睾不如结核硬大,很少形成局限性硬结,不形成窦道,无皮肤粘连及输精管串珠改变。高频超声结合彩色多普勒超声检查后能清楚地显示病灶发生于附睾的位置以及与睾丸的相互关系，较直观地显示睾丸受侵程度及病变是否累及对侧。附睾结核的声像图特征取决于病程的进展及病变的成份。附睾结核一般起病缓慢,临床缺乏典型症状和体征,易误诊和漏诊。超声检查以经济、简便、无创、可重复性等特点成为附睾结核的首选检查方法和随访抗结核治疗是否有效的重要手段。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
