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前言：
在高海拔地区，人类可能会面临重大的生理挑战。为了应对这些，人类依靠预防措施，在某些情况下，依靠生命支持设备。
尽管陆*飞行员主要在相对较低的高空驾驶旋转翼飞机，但机组人员仍然会遇到与海拔有关的问题，导致缺氧、过度换气以及呼吸紊乱（障碍），通过了解大气的特点，机组人员更好地准备管理随着海拔的增加而发生的生理变化。
要了解海拔对人体的影响，必须了解循环系统的基本结构和功能，以及血液在全身O2运输中的作用。
一、压力变化效应
只要体腔中的空气压力等于环境空气压力，人体就能承受大气压的巨大变化。当膨胀的气体无法从身体中逸出，不能使环境压力和身体压力达到平衡时，就会出现困难。本节中的讨论适用于无压飞行和机组人员直接暴露在潜在有害高度。
1.1压力失调
气压失调是指气压下降引起气体膨胀的各种表现。这些表现可能与缺氧或过度通气同样危险，甚至更危险。
气压下降的直接影响可分为两组：滞留气体障碍和逸出气体障碍。1.2滞留气体障碍
在上升过程中，通常存在于各种体腔中的自由气体会膨胀。如果这种扩张的容积的逸出受阻，压力就会在腔内积聚并引起疼痛。滞留气体的膨胀导致腹痛、耳痛、鼻窦痛和牙痛。
1.3波义耳定律
被困气体问题是由控制气体在压力变化条件下行为的物理定律来解释的。波义耳定律（图1）指出，在恒定温度下，气体的体积与施加在其上的压力成反比。在干气和湿气条件下发现气体膨胀的差异。
-----干燥气体条件。在干燥气体条件下，大气中不饱和水分，随着温度的升高和海拔的升高，气体体积随压力的减小而增大。
-----湿气体条件。体内的气体被水蒸气饱和，在恒温、同海拔、气压下，湿气体体积大于干气。
图1：波义耳定律
二、胃肠道疾病
上升时胃肠道内滞留气体：随着大气压力的迅速下降，机组人员经常因消化道内气体膨胀而感到不适。在中低海拔地区，大多数人的症状并不严重。然而，超过英尺（米）时，可能会出现足够的扩张而产生剧烈的疼痛。
在正压条件下，飞行员不像在正常呼吸循环中那样积极地参与吸入。氧气不被吸入肺部，而是在正压下被迫进入肺部。
2.1原因
胃和肠通常含有一定量的气体，其压力大致等于周围的大气压。胃和大肠比小肠含有更多的气体。
这种气体的主要来源是吞咽的空气，在较小程度上是消化过程、发酵、细菌分解和正在消化的食物分解形成的气体。通常存在于胃肠道的气体有O2、CO2、N2、H2、甲烷和硫化氢。比例各不相同，但占混合气体的最高百分比的始终为N2。
2.2影响
在高海拔地区，气体的绝对体积或位置会引起胃肠道疼痛。然而，肠道的敏感或应激性是引起胃肠道疼痛的一个更重要的原因。因此，个体对高海拔的反应因疲劳、恐惧、情绪和一般身体状况等因素而异。
如果腹胀得不到缓解，即使是中等程度的胃痛也会导致血压显著降低和意识丧失。因此，任何人在高空经历*气疼痛时，都应该注意是否有苍白或其他晕厥的迹象。如果注意到这些迹象，应立即下降。
2.3预防
飞行人员应保持良好的饮食习惯，以防高空出现*气疼痛。一些通常会产生气体的食物有洋葱、卷心菜、生苹果、萝卜、干豆、*瓜和西瓜。定期参加高空飞行的机组人员应避免食用与自己不符的食物。
咀嚼食物也很重要。当人们喝液体或嚼口香糖，他们不可避免地吞下空气。因此，机组人员在执行高空任务前应避免饮用大量液体，特别是碳酸饮料，在升空时应避免嚼口香糖。
不规律、匆忙或工作时进食会使人更容易感到胃痛。飞行频繁、飞行时间长、飞行难度大的高空飞行人员，在饮食和饮食环境上应给予特别考虑。他们应该注意饮食，好好咀嚼食物，保持规律的排便习惯。
2.4缓解
如果在高海拔地区胃肠道中存在滞留气体问题，通常打嗝或通肠胃可以缓解胃痛。如果疼痛持续，必须下降到较低的高度。
三、耳部疾病
耳朵不仅是听觉器官，也是调节平衡的器官。当上升到高空时，随着大气压力的变化，机组成员经常会感到生理上的不适。
当气压在飞机上升过程中下降时，中耳中膨胀的空气（图2）通过咽鼓管（中耳和咽部之间的细长管）间歇性地释放到鼻道中。
随着内部压力的增加，鼓膜会膨胀，直到达到大约12毫米/汞柱到15毫米/汞柱的超压。这时，滞留在中耳的空气被挤出咽鼓管，在耳膜恢复正常位置时，会产生一种饱胀感，通常还会发出咔嚓声或砰砰声。
图2:中耳扩张空气3.1原因
在上升过程中，环境压力的降低将使中耳中滞留的气体膨胀。这种扩张会引起压力，如果不治疗，可能导致疼痛或破裂。
膨胀的气体可以通过咽鼓管自然排出。如果一名机组人员在没有自然排气的情况下正在经历压力积累，鼓励他们打哈欠、吞咽或摇动下巴以帮助平衡压力。
在下降过程中，耳朵内的压力变化可能不会自然发生。中耳的压力与外界空气的压力很难平衡。在下降过程中，随着大气压的增加，外部空气的压力高于中耳的压力。结果，鼓膜被向内推（图2-17）。如果压差明显增加，咽鼓管可能无法打开。
这种痛苦的状况可能导致耳膜破裂，因为咽鼓管无法平衡压力。如果耳朵不能清理，明显的疼痛就会随之而来。当疼痛随着进一步下降而增加时，唯一的缓解方法是上升到可以平衡压力的水平。然后建议缓慢下降。
图3：下降时的中耳和鼓膜压力
从3万英尺（米）迅速下降到2万英尺（米）通常不会给机组人员带来不适。然而，从英尺（米）快速下降到英尺（米）会造成巨大的灾难。
在后一种情况下，气压的变化要大得多。因此，在低空快速下降时需要特别小心。
3.2预防与治疗
机组人员可以通过吞咽、打哈欠或绷紧喉部肌肉来平衡下降过程中的压力。如果这些方法不起作用，人员可以执行瓦尔萨瓦动作（Valsalva）。要做到这一点，闭上嘴，捏住鼻子，把头向上倾斜，然后用力吹。
这个动作迫使空气通过先前关闭的咽鼓管进入中耳腔并平衡压力。通过反复快速清理耳朵的练习，机组人员可以更容易地忍受下降速度的增加。
注意。为了避免中耳压力过大，机组人员在上升过程中不应尝试瓦萨尔瓦动作。在下降过程中可能会出现过压；机组人员只能在身体需要时执行此操作。
如果着陆后中耳压力和周围环境压力不平衡，并且这种情况持续存在，航空人员应咨询飞行外科医生，以评估压力性中耳炎。这种疾病是一种急性或慢性外伤性中耳炎，由耳膜两侧的压力差引起。
其特点是中耳充血、发炎、不适和疼痛，随后可能出现暂时或永久性听力受损（通常是前者）。
在整个飞行过程中吸入纯氧的机组成员有时会在着陆数小时后出现延迟性耳塞，即使他们在下降过程中充分清理了耳朵。
延迟性耳塞是由中耳氧饱和度引起的。在机组人员恢复呼吸环境空气后，他们的组织逐渐重新吸收中耳中的氧气。
当足够的氧气被吸收时，耳朵里的压力就会比鼓膜外面的压力小。耳痛可能会在机组人员入睡后唤醒他们，也可能在第二天早上醒来时注意到。
这种情况通常是轻微的，可以通过在飞行中吸入%氧气或飞行后执行Valsalva机动来缓解。
四、鼻窦疾病
就像中耳一样，鼻窦在飞行中也能截留气体。鼻窦（图4）是充满空气的，相对坚硬的，骨腔衬有粘膜。
它们通过一个或多个小开口与鼻子相连。两个额窦位于前额骨内；两个上颌窦位于颧骨内；蝶窦位于眼睛后面的蝶骨内和大脑前部下方；两个筛窦位于鼻骨内。
图4：鼻窦腔
4.1原因
如果鼻窦开口工作正常，空气就可以顺利地进出这些腔，在上升或下降过程中，压力是平衡的。
感染或过敏引起的粘膜衬里肿胀可阻塞鼻窦开口。覆盖组织的粘性分泌物也可能覆盖开口。这些条件会使压力无法平衡。海拔高度的变化会在腔体内外产生压差，有时会引起剧烈疼痛。
与耳朵不同，上升和下降对鼻窦的影响几乎相等。如果累及额窦，疼痛会蔓延到额头和鼻梁以上。
如果上颌窦和/或筛窦受到影响，则在鼻翼两侧颧骨区域会感觉到疼痛。上颌窦炎或鼻窦和鼻腔发炎可引起上颌牙齿疼痛，这可能被误认为是牙痛。
4.2预防
和中耳问题一样，飞行中的鼻窦问题通常是可以预防的。机组人员在感冒或交通堵塞时应避免飞行。
在下降过程中，他们可以经常执行瓦萨尔瓦机动。与咽鼓管相比，窦腔的开口非常小，除非压力均衡，否则会导致极度疼痛。如果机组人员在上升时注意到鼻窦疼痛，他们应该避免海拔进一步升高。
4.3治疗
如果机组成员在下降过程中遇到鼻窦阻塞，机组人员应避免立即进一步下降。机组成员应尝试一次强有力的瓦萨尔瓦机动；如果这不能清除堵塞，机组人员应上升到更高的高度，使鼻窦通风。
在缓慢下降到地面时，机组成员也可以执行正常的瓦萨尔瓦机动。如果飞机配备有压力呼吸设备，机组人员可以在正压下使用氧气来给鼻窦通风。如果着陆后压力不平衡，机组成员应咨询当地的飞行外科医生。
五、牙病
大气压的变化（特别是环境压力的降低）会引起牙痛或者气压性牙痛。这种不适很严重，但可以纠正。牙痛通常是由现有的牙齿问题引起的。
牙痛通常发生在英尺（米）到英尺（米）之间。在一个特定的个体中，疼痛发生的高度表现出显著的恒定性。
随着海拔的升高，疼痛可能会加重，也可能不会加重。下降几乎总是带来缓解，牙痛往往消失在它第一次发生的同一高度。
如果一名机组人员在某一特定牙齿上感到疼痛，他/她应立即下降并寻求牙科护理。否则只会导致滞留气体进一步膨胀，并可能导致牙齿损坏。
文中不准确的地方，请各位专家批评指正。未完待续，敬请期待！
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