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眼眶解剖

阅读须知，本文总字近，阅读需半小时以上，是了解眼眶解剖好文，特别是有志于从事神经创伤下亚专业者。

眼眶是一个成对的、横向椭圆形和锥形的骨腔，由前、中颅底和颧面骨包围而成。它的主要内容是视觉系统的前部、眼球和视神经，以及眼球运动、眼泪、瞳孔调节和眼球感觉所需的相关神经、血管、肌肉、腺体和韧带结构。复杂的传入和传出信息通过眼眶，这需要与前、中颅窝、翼腭窝和颞下窝，以及邻近的充气的额窦、蝶窦、上颌窦和鼻腔进行大量信息整合。本文对眼眶的显微外科解剖学进行了详细的说明和描述，重点介绍了总腱环和眶上裂周围固有的复杂的空间关系，即从海绵窦到眶尖的过渡。由于本期特刊将在别处介绍手术入路、适应症或局限性，因此将不多地提及手术入路、适应症或局限性。取而代之的是，试图突出解剖结构，阐明与安全有效的经颅、经面、经眶或经鼻处理眼眶、眶周和颅底病变手术最相关的概念。

眼眶骨质部分

眼眶是一个成对的、横向椭圆形和锥形的骨腔。从眶上裂到海绵窦颈内动脉前膝部，其前后轴线长度平均为63mm1。眶壁构成前、中颅底的重要组成部分，由额骨、颧骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨和蝶骨组成(?图1-4)。2眶缘由额骨、颧骨和上颌骨组成。在额骨的内侧上方，眶上神经和动脉通过眶上切迹或孔出眶。额骨的颧突与颧骨的额突在额颧缝相连。上颌骨构成了眶下内侧缘的大部分，其额突在额颌缝处与额骨相接。

眶顶由（前）额骨眶板和(后)蝶骨小翼组成。眼眶前缘后方存在两个浅凹陷：正中上方为滑车窝，滑车窝容纳上斜肌滑车，即上斜肌的中间韧带部份；眶顶外上方为泪窝，泪腺位于泪窝内。眶外侧壁由前面的颧骨额突和后面的蝶骨大翼组成。眶上裂将蝶骨小翼(上内侧)与大翼(下外侧)分开。眶外侧壁除泪孔(传送脑膜返动脉，眼动脉的一个分支)和极小的颧眶孔(传送上颌神经颧面和颧颞支)外，无骨性通道。

眶底主要由颧骨前外侧的眶面和上颌骨眶内侧的眶板构成。腭骨眶突对眶底的贡献是较小，是眶下裂的内侧后部分边缘，但它是一个重要的结构，也参与翼腭窝(前壁)和上颌窦(后壁)的形成。眶下裂将眶底与眶外侧壁分开，眶下沟从眶下裂向眶下壁以更内侧的方向延伸，眶下神经和血管由眶下管或孔出眼眶底。内侧壁要复杂得多：容纳泪囊的泪沟由上颌骨的前泪嵴和泪骨的后泪嵴所包围组成，它向下开口进入鼻腔中鼻道，以运输泪液。在更靠后的地方，泪骨与筛骨的眶板相连，筛骨的眶板更为人所知的是纸板，最后是蝶骨。在额筛缝水平，筛前孔和筛后孔(一般为1~4个，但通常为2个)连接眼眶和鼻腔。3它们分别通过各自的筛动脉(眼动脉的分支)和筛神经(鼻睫神经的分支)。在前后轴线上测量时，前筛孔位于上颌骨前泪嵴后方6mm，后筛孔位于上颌骨前泪嵴后方14mm，视神经管位于上颌骨前泪嵴后方21mm。3视神经管由蝶骨体和蝶骨小翼组成。它呈横向椭圆形，从颅内口观察时向前外侧倾斜，视神经管眼眶侧开口位于眶尖的最内侧。视神经管顶壁由蝶骨小翼内侧向蝶骨体发出的骨桥形成，此骨桥从蝶缘(蝶骨体)由内向外侧延伸至蝶骨小翼前床突，前床突向后外突出，形成视神经管的外侧壁，内侧壁为蝶窦外侧壁。

视神经管的底壁由视柱形成，视柱形成前床突的底部，并将视神经管与眶上裂分开。从鼻腔角度看，视柱底部的气化孔代表视神经颈内动脉外侧隐窝。眶上裂提供颅中窝和眶之间的沟通通道，主要由内上的蝶骨小翼、外下侧的蝶骨大翼和蝶骨体外侧包围而形成。眶上裂外侧缘的中间部分作为总腱环的附着点。眶上裂的下方由上颌柱与圆孔隔开。眶下裂是眶外侧壁(由蝶骨的大翼形成)和眶底(主要由上颌骨的眶板形成，其次是腭骨的眶突)之间的不完整边界。眶下裂与后内侧翼腭窝、后外侧颞下窝和颞前窝相通。

眼眶前间隙、眶周间隙、眶中隔和泪腺

在皮肤下面，眼轮匝肌覆盖眼眶周围；它由眶部、前房间隔部和睑前部组成(?图4)。2，4眶部起源于骨性眶缘，即额骨、颧骨和上颌骨，覆盖了大部分眼眶；它作为眼睑的括约肌，与面部表情肌肉系统和周围的面部筋膜融合在一起。眼睑容纳睑板前部分，这是内侧和外侧眼睑韧带的延续，其主要功能是闭眼。前房间隔部位于眶部和睑前部之间。眶中隔位于眼轮匝肌下方，代表眼眶的前缘。上睑板和下睑板形成眼睑，它们向内侧和外侧延伸与眼睑韧带、眼睑的悬垂融为一体。在上睑，提上睑肌增宽成腱膜，广泛附着上睑板的前表面。内侧泪韧带分成两部分，分别位于前后泪嵴的上侧，而外侧泪韧带则附着在眼眶外侧结节(或“Whitnall结节”)，在眶缘稍后，额颧缝后10~12mm处形成骨性隆起。泪腺是位于泪窝的外分泌腺，位于眶上外侧的凹陷，被认为是小唾液腺。该腺体由两叶组成，较大的眶叶位于提上睑肌腱膜的表面，较小的眼睑叶位于提上睑肌腱膜深面。面神经的颞支和颧支在颧弓的中部上升，到达额肌和眼轮匝肌。角膜、眼睑和眶周区域的感觉是由三叉神经眼部的鼻睫支、滑车上支、眶上支和泪支，以及上颌神经的眶下支、颧面支和颧颞支分布支配的。

眶尖、总腱环和眼外肌

眶尖是一个极其复杂的解剖学区域：首先，它代表进出海绵窦和视神经管的神经血管结构与眶间隙的交汇点(?图3，5-7)。其次，它是颅中窝和海绵窦的硬脑膜与眶上裂硬脑膜、视神经鞘和眶周硬脑膜汇合并形成总腱环的地方。总腱环，也被称为“Zinn环”，包裹着视神经、眼动脉和大多数与视力、眼球运动和各种调节相关的脑神经。值得注意的例外是滑车神经、泪腺神经和额神经(三叉神经眼部的分支)不通过总腱环。总腱环附着在视神经管的上、下和内侧，以及眶上裂外侧缘的最内侧，由蝶骨的大翼形成。由于它只环绕视神经管和眶上裂的中段，它又将眶上裂细分为三个独立的间隔：上外侧间隔、中央间隔和下内侧间隔(?图6)。

上外侧间隔由三叉神经眼支的泪神经和额神经、滑车神经和眼上静脉穿过。中央间隔(或动眼神经孔)包含大部神经血管结构，这些神经血管结构通过总腱环进入和离开眼眶，并在总腱环所在中间隙内走行。它们是动眼神经上下支、鼻睫神经、外展神经，经眶上裂发自睫状神经节的副交感神经和交感神经纤维、经视神经管的视神经和眼动脉。下内侧间隔仅容纳眼下静脉和颈内动脉交感神经丛的不同数量的分支，即睫状神经节的交感神经小分支。下内侧眶间隙的下界是由覆盖整个眶下裂的眶下平滑肌残筋膜形成的，从而将眶与颞下窝、颞前窝和翼腭窝分开。7该筋膜与眶底骨膜相融合。眶下神经，眶下动脉和眶下静脉在眶骨膜下走行。上、外、内和下直肌由总腱环发出，形成一个肌锥(?图5、7和9)。总腱环代表近端，而眼球代表远端。这个圆锥体被眼眶周膜(一种薄膜)所覆盖，密密麻麻地充满眶周脂肪，包裹着里面的神经血管内容物及提供支撑的韧带系统(Koornnef‘s带)。上直肌向前走行，附着于眼球巩膜，距角膜缘后方7.5mm。它位于提上睑肌的正下方，两块肌肉共用一个筋膜。

外直肌起源于蝶骨大翼上的总腱环，而内直肌起源于视神经管内侧壁的总腱环，它们分别附着于巩膜内侧和外侧，分别位于角膜缘后7mm和5.5mm处。下直肌向前走行，穿过下睑(睑囊筋膜)的支持带。上斜肌不起源于总腱环，而是起源于眶周上内侧至视神经管。它在中央间隙的最内侧前行，到达滑车窝。在这里，它的肌腱被通过滑车的(滑车下肌)重定方向，并在上直肌下向后内侧方向移动，最终附着于巩膜，深至上直肌腹部。下斜肌的独特之处在于它不是起源于总腱环或眶尖，而是起于泪囊窝和颧颌裂之间的眼眶内侧下缘。它在下直肌下方，在与*斑相对应的区域，向外直肌附着的巩膜深处延伸。2、4、5

与眼眶和睫状神经节相关的脑神经

特殊感觉神经支配

视神经可细分为五段：眼内段、眶内段、管内段、管前段和脑池段；最后两段代表颅内段。视神经来自视交叉，在视交叉池内，通常呈30-45度角，向前下方走行。该段视神经呈横向椭圆形，直径平均为5.3mm。1管前段是指神经在镰状韧带下方的短段，即从蝶缘延伸至前床突但尚未进入骨性视神经管的硬脑膜皱褶内(?图5)。在此段中，视神经呈横向椭圆形，直径平均为5.3mm。视神经管内段穿过固有的骨性视神经管，眶内段则被脂肪和复杂的神经血管系统所密布包围，视神经管内段长约3~5mm，周围环绕着脑脊液。眼内段代表眼球巩膜内的视神经，也称为视盘段。一旦视神经从骨管中出来，它就保留了硬脑膜和蛛网膜的保护层；因此，蛛网膜下腔存在一个连续的空间，从最近端的脑池段延伸到眼球的眼内段。如前所述，视神经的硬脑膜鞘与眶周融合，参与总腱环内侧的形成。

运动神经支配

动眼神经在其硬脑膜间池内穿行，进入前床突正下方的海绵窦顶端；在进入眼眶前，动眼神经分为上、下两个分支。这两个分区都在视柱的外侧走向内侧的方向上，穿过眶上裂的中央间隙(?图5-9)。较小的上支由上直肌和提上睑肌的运动支组成；这些分支在视神经的外侧上升，并插入各自肌肉的内表面，后者（提上睑肌运动支）穿过上直肌的实质。

动眼神经下支有更大的直径，并分出支配内直肌、下直肌和下斜肌的运动支，以及支配瞳孔的纤维(见“睫状神经节”一段)。滑车神经是唯一与眼球运动相关的不通过总腱环进入眼眶的脑神经。其走行与额神经相邻，位于额神经内侧上方，最终与上斜肌的上侧融为一体。

感觉神经支配

三叉神经的前两个分支与眼眶相关。眼神经是三叉神经的最小分支，走行于海绵窦外侧壁硬脑膜内，在进入眶上裂前分为泪腺神经、额神经和鼻睫神经。泪腺神经通过眶上裂上裂外侧间隙进入眼眶，并沿外直肌上缘向泪腺走行。在其过程中，它通过颧神经接受从翼腭神经节上行的节后副交感神经纤维（缩瞳）。

额神经是三叉神经眼部的一个分支，位于眶周正下方的提上睑肌上，通过眶上裂外侧间隙进入眶内，分为眶上神经和滑车上神经两个分支。眶上神经在各自动脉分支的伴行下，沿上睑提肌和上直肌的内侧向前走行，通过眶上缘的眶上切迹或孔出眶。较小的滑车上神经向滑车窝内侧走行，同样伴随着其各自的动脉分支，穿过眶中隔，离开滑车附近的眼眶。

鼻睫神经是唯一穿过总腱环和眶上裂中央间隔的三叉神经分支。它产生睫状神经节的感觉根(节前交感神经纤维，见“睫状神经节”一节)和长睫状神经，它们将交感神经纤维传递到眼球（扩瞳）(?图6、7和9)。短睫状神经和长睫状神经均在视神经附近进入巩膜，并与睫状后动脉相随。鼻睫神经上升至视神经上方，向内侧走行，分为筛前神经和筛后神经并上升，筛前神经和筛后神经伴随着各自的筛前后动脉通过前后筛孔离开眼眶，并到达鼻腔顶部。睫状神经节位于视神经的下外侧，在神经和外直肌之间，就在眼动脉陡峭上升弯的前面(?图5，7，nd9)。如上所述，它接受运动根和感觉根，运动根是动眼神经下支中支配下斜肌支的分支，感觉根由鼻睫神经的感觉纤维(角膜感觉)和节后交感纤维(瞳孔扩张肌的神经)组成。后者起于颈上神经节，走行于颈内动脉交感神经丛内，经眼动脉、眼神经和外展神经到达眼眶。只有副交感纤维在睫状神经节内发出，作为负责瞳孔收缩和调节的短睫状神经，交感纤维在长睫状神经内走行。短睫状神经和长睫状神经均在视神经附近进入巩膜，并与睫状后动脉相随。上颌神经通过圆孔进入翼腭窝。它向蝶腭神经节、眶下神经和颧神经发出节前纤维，这两种神经最初都在眶底前方，深入眶周。眶下神经继续位于眶下沟和眶管内，通过上颌骨眶下孔穿出，而颧神经则向眶壁更外侧的方向。其终支：颧面神经和颧颞神经通过颧骨的颧面孔穿出支配颧面部(?图4)。

外展神经的独特之处在于它在海绵窦内有一度自由活动度，而不是嵌在其外侧壁的硬脑膜内。它位于眼神经的内侧，通过总腱环进入眼眶。然后，它向外侧转动，附着在外直肌的内表面。2，5

与眼眶相关的动脉血管

颈内动脉的前膝部由近端硬膜环之前的海绵窦内颈内动脉段和近端和远端硬膜环之间的短的海绵窦床突颈内动脉段组成。2、6床突段颈内动脉通过近端和远端硬膜环固定在视柱的后内侧底部，一旦颈内动脉穿过远端硬膜环进入硬膜内间隙，床突上颈内动脉段就开始了(?图3-5)

眼动脉从床突上颈内动脉发出的情况各不相同：54%的来自前内侧，38%来自内侧，7%来自内侧(很少来自床突或海绵窦颈内动脉段)。1是罕见但重要的变异，如胎儿眼动脉通过眶上裂进入眼眶(?图3、5、7)。眼动脉起始至进入视神经管之间的长度平均为3~7mm。1它进入视神经管并在视神经硬膜鞘内走行，41%位于视神经内侧，33%位于视神经正下方，26%位于视神经外侧。8眼动脉可发出返支，供应视神经的管内段、管前段和脑池段。大多数情况下，颅内视神经由垂体上动脉的分支供应。

眼动脉形成视网膜中央动脉、长短睫状动脉、眶上动脉、眼睑内侧和外侧动脉、泪腺动脉、硬脑膜回返动脉、筛前、后动脉、滑车上动脉和鼻背动脉。眼动脉出视神经管时在总腱环的最外侧，位于眶内视神经的下方。1其近侧分支包括视网膜中央动脉(见下文)和泪腺动脉，以及一些长睫状动脉和可变的肌支。泪腺动脉沿着外直肌的上缘向前走行。它产生肌支，供应泪腺和结膜，最终供应眼睑外侧。眼动脉在睫状神经节的近端陡峭地向上弯曲，穿过视神经(85%的情况下，15%的情况下不穿过视神经)，并沿着更内侧的轨迹运动。2它分出长、短睫状动脉和一些无名的肌支，最引人注目的是眶上动脉，它向前走行，通过眶上切迹或孔离开眼眶。眼动脉延续于前内侧，发出筛后动脉和筛前动脉，走行于上斜肌下方，通过各自的筛孔出眶。从鼻腔的角度看，筛后动脉的走行方向是中后方，而筛前动脉的管径通常较大，它的走行方向更中前方(?图3和图9)。然后，眼动脉远端变成滑车上动脉，与上斜肌和内直肌的走行平行。滑车上动脉最终离开滑车下方的眼眶，形成眼睑内侧动脉、鼻背动脉和其他较小的分支。

视网膜中央动脉是眼动脉的第一支，在眼动脉陡峭上升穿过视神经之前，在睫状神经节附近出现(?图5、7和9)。它穿透视神经的硬脑膜鞘，行经视神经的前方、邻近和更远的位置。然后，眼动脉产生短、长睫状后动脉；这些动脉与长、短睫状神经一起进入视神经附近的巩膜。睫状前动脉(未示出)从细小的动脉肌支发出，进入各自眼外肌附着区的巩膜。眼动脉也通过外侧和内侧系统供应硬脑膜，因此可能参与硬脑膜病变的供应。外侧系统包括泪腺动脉和脑膜回返动脉的分支，这是一个不一致的分支，可能从它发出向后穿过眶上裂。内侧系统由筛前动脉和筛后动脉组成，通过筛管到达前颅窝底。

与眼眶相关的静脉血管

眼上静脉起始于眼眶的上内侧，然后穿过视神经和上直肌之间的内侧间隙。然后，在上直肌和外侧直肌之间继续向海绵窦走行，通过眶上裂的上外侧间隙离开眼眶。可变性更大的眼下静脉引流眼眶的前、下和外侧。它走行于下内侧间隔，通常在下直肌和外侧直肌之间，通过眶上裂下内侧间隙从总腱环下的腔隙出来。当它通过眶上裂排入海绵窦时，可能最终与眼上静脉汇合，和/或它可能通过眶下裂与翼状静脉丛相通(?图5和图6)。这两条静脉主要位于肌锥内，但离开总腱环外的间隔途中他们也接受眼眶周围区域的血液，例如角膜静脉、眶上静脉、滑车上静脉和面部静脉。眶下静脉伴随眶下神经和动脉穿过眶下裂、眶下管或眶下孔，汇入翼状静脉丛。眶下静脉、神经和动脉均走行于眶下沟内，因此不是严格意义上的眶内结构。

没有人宣布有利益冲突。

图1眼眶骨科I。(A)右眼眶斜位，沿视神经管轴线方向。眼眶是由七块骨头组成的(在这个标本中，泪骨缺失)。(A‘)(A)放大图，详细显示视神经管和眶上裂。(B)前中颅窝骨质。(C)鞍区骨质，沿右视神经管轴线的斜面观。(A-C：浸渍颅骨标本)。1，额骨；2，颧骨；3，上颌骨；4，中鼻甲(本标本中泪骨缺失)；5，筛骨；6，腭骨眶突；7，蝶骨：7a小翼，7b大翼，7c体；8，眶上切迹(或孔)；9，额骨颧突；10，颧骨额突；11，额颧缝。12,上颌骨额突;13,眶下孔;14,前泪嵴(上颌骨)；15，泪后嵴位置(本标本泪骨缺失)；16，滑车窝；17，额颌缝；18，额鼻缝；19，眶下沟；20，筛后孔；21，筛前孔；22，前床突；23，视神经管；24，眶上裂；25，视柱；26，鸡冠；27，筛板。28蝶骨平台；29额骨眶板；30圆孔；31卵圆孔；32鞍背；33蝶骨舌突；34,鞍结节外侧嵴，35，蝶缘，36，鞍结节。

图2眼眶骨II。(A)右眼眶前斜位。为了更好地观察，颧骨、上颌骨和泪骨已被切除。(B)从下面看到的右轨道。(C)右侧前内侧的腭骨。(D)筛骨前位。(E)从右侧上方看的上颌骨。(A-E：分离的浸渍颅骨标本)。1，眶上裂；2，视神经管；3，泪孔；4，额筛缝；5，筛气房；6，筛骨眶板(纸板)；7，腭骨垂直板；8，圆孔；9，腭骨眶突；10，额筛缝线；11，额骨眶板；12，滑车窝；13。蝶腭切迹或孔(通向翼腭窝)14筛骨垂直板，15筛骨筛板，16眶上切迹(或孔)，17腭骨蝶骨突，18、蝶腭窝或蝶腭孔(通向翼腭窝)；腭骨水平板19；鸡冠20；上鼻道21；中鼻甲22；眶下孔23；眶下沟24；上颌骨眶板25；上颌骨额突26；前泪嵴27。

图3鼻内窥镜眼眶透视图。(A)：视神经、颈内动脉前膝部和视神经颈动脉外侧隐窝是可靠识别左侧眶尖的重要标志。(B)：A，完全去骨后。(C)：眼眶内侧壁，以及与上颌窦、腭骨和翼腭窝的空间关系。(D)：(C)的放大视图。(E)：筛气房、嗅纤维和筛板，面向额底，居中于左侧。(F)：E完全切除筛窦气房和纸板，露出筛前后动脉和眶周。(G)：左眶周，45度镜观察眼球。(H)：G，去除眶周和眶内脂肪，暴露视神经、眼球和眼外肌。(A-H：福尔马林固定的硅胶注射身体标本)。颈内动脉：颈内动脉；IR：下直肌；MR：内直肌；SO：上斜肌；1：视神经管；2：蝶骨平台；3：颈内动脉(膝前)；4：视颈动脉外侧隐窝(代表充气视柱)；5：蝶窦(前壁)；6：视神经；7：眼动脉；8：上颌突；9：眶上裂；10：眶周。11为上颌窦，12为筛骨眶板(纸板)，13为蝶腭沟或蝶腭孔(通向翼腭窝)；14，腭骨垂直板(上颌窦内侧壁)；15，腭骨蝶骨突；16，眶下神经；17，嗅觉纤维(通过筛板)；18，筛气房；19，额窦；20，筛骨垂直板；21，筛后动脉和神经；22，筛前动脉和神经；23，眼球；24，总腱环(或“Z形环”)。25、眶内平滑肌(覆盖眶下裂)。（经鼻视神经减压必看图解）

图4眶前间隙、眶周间隙、眶间隔、泪腺。(A)侧眶骨科。(B-D)面神经分支、眼轮匝肌、眶中隔、上睑板和泪腺的分步插图。(e，f)外侧眶结节的细节，该结节作为外侧跟腱上脚和下脚的附着物。(G)眶上动脉和滑车上静脉，分别通过眶上切迹和滑车窝离开眼眶。(A，E：颅骨浸渍标本，B-D，F，G：福尔马林固定，硅胶注射身体标本)。1，额颧缝；2，颞颧缝；3，颧面孔或颧孔；4，Jugal点(颧骨额突与颧骨颞突相交点)；5，颞浅动脉(额支)；6，颞肌；7，眼轮匝肌(眼眶部分)；8，面神经(眼轮匝肌和额肌的分支)；9，眶隔；10，睑下外侧动脉。11为睑上外侧动脉，12为泪腺(眶部)，13为眶外侧结节(或“Whitnall结节”)，14为眶下裂。15，睑上板(作为提眼睑肌腱膜的附着物)；16，外眼角腱上、下脚、外侧角韧带(外眼角)；17，眶上动脉；18，内角；19，滑车上静脉。

图5视神经管、镰状韧带和眶尖。(A-A“)脑池、管前、管内和眶内视神经节段的经颅和(B)鼻内透视细节。(C-F)海绵窦、眶上裂和眶尖的循序渐进图示。右侧侧视图。(A-F：福尔马林固定的硅胶注射身体标本)。CNI，嗅神经；CNII，视神经；IR，下直肌；LR，外直肌；SR，上直肌；1，蝶骨平面；2，大脑镰；3，蝶缘；4，前床突；5，镰状韧带；6，鼻腔内视神经颈动脉外侧隐窝(相当于视柱)；7，圆孔；8，卵圆孔；9，蝶窦；10，翼腭窝及上颌内动脉分支；11，翼状静脉丛。

图6眶上裂各区。这张原理图是根据?图1A绘制的。总腱环(白色环)附着在视神经管的上、下、内侧，以及眶上裂外侧缘的最内侧。由于它只环绕视神经管和眶上裂的中段，它又将眶上裂细分为三个独立的间隔：上外侧、中央和下内侧。

图7眶尖和眶内结构。该图显示了眼眶尖部周围神经血管、韧带、硬膜和肌肉结构的复杂显微解剖。骨、眶周和管内脂肪大部分被切除以进行可视化。图为福尔马林固定的硅胶注射身体标本的右侧。(A)上外侧视图。(B)俯瞰视图。(C)上外侧切面，切除外直肌、上直肌和提上睑肌。(D)与(C)相似，但神经已呈扇形分开以供观察。(E)侧视，睫状神经节的细节。(F)侧位，睫状后动脉的细节。(G)侧位，动眼神经下支的细节。centrreta，视网膜中央动脉；ganglion，睫状神经节；IO，下斜肌；IR，下直肌；lacra，泪腺动脉；longandshortciliary，长、短睫状神经(交感和副交感神经节后纤维)；LP，提上睑肌；LR，外直肌；motorroot，动眼神经下部运动分支；MR，内直肌；ophta,眼动脉；postciliarya,睫状后动脉;postethma,筛后动脉;sensoryroot,鼻睫神经的感觉根分支;SO,上斜肌。.

图8眼外肌。这张图显示了眼外肌及其在眼球上各自的起始点和附着点。眼眶周围、眶内脂肪、眶间隔和隔前结构已被大部分切除以进行可视化。骨性暴露相当于以MacCarty关键孔开始的整体额颞眶颧开颅手术。图为甲醛固定、硅胶注射的身体标本的右侧。(A)球体，从前面看。(B)正位，(C)侧位，(D)斜位正位，(E)斜位上位，(F)泪前嵴下斜肌起始部细节。IO，下斜肌；IR，下直肌；LP，提上睑肌；LR，外直肌；MR，内直肌；SO，上斜肌；SR，上直肌；1，FTOZ开颅手术：切开眶上孔外侧的眶嵴；2，滑车窝内的滑车(上斜肌的韧带下肌)；3，眶上切迹或眶上孔。4，眶下裂，5，额神经(三叉神经眼支)，6，眶下神经(三叉神经上颌支)，7，FTOZ开颅MacCarty关键孔，8、FTOZ开颅横切颧骨体，自眶外侧缘至眶下裂前外侧缘；9、泪沟(容纳泪囊和鼻泪管)；10、眶下孔；11、前泪嵴。

图9眼内结构和眼外肌。在这个图中，眶周、眶内脂肪和眶周结构大部分被移除以进行可视化。福尔马林固定的硅胶注射身体标本的右侧从侧面和上侧面显示。(A)提上睑肌及其腱膜，上睑板。(B)上睑提肌翻开，显露上直肌。（上睑提肌和上直肌眼球侧一个附着支持带）(C)滑车的细节，即上斜肌的支撑点。(D)上直肌翻开。(E)外直肌翻开，显露睫状神经节。(F，G)睫状神经节、其传入和传出分支以及球后微血管的细节。(H)眼动脉及其远端分支的走行。antethma，筛前动脉；ganglion，睫状神经节；IO，下斜肌；IR，下直肌；LACRa，泪腺动脉；longandshortciliary，长、短睫状神经(交感和副交感神经节后纤维)；LP，提上睑肌；LR，外直肌；motorroot，动眼神经下支运动根分支；MR，内直肌；postciliarya，睫状后动脉。postethma，筛后动脉；SO，上斜肌；SR，上直肌；suptarsalplate，上睑板；sensoryroo，鼻睫神经的感觉根分支；supratrocha,滑车上动脉；trochlea，滑车窝内的滑车。。

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