霉菌性上颌窦炎

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口腔种植种植治疗的修复并发症病因预 [复制链接]

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种植并发症是指继发于种植外科手术或者修复过程中或治疗后的问题,并发症的发生并不等于种植的失败,种植体成功的定义是种植体没有松动;种植体周围没有X线透射影;在种植体植入第一年后每年垂直骨吸收不超过0.2mm;未出现疼痛、感染、感觉异常、神经疾患以及侵犯下颌神经管等症状;同时5年成功率达85%,而满10年的成功率不低于80%。

种植体及其相应的修复牙冠、修复部件出现并发症及失败的原因是多因素的。原因可能是不适当的治疗计划、宿主的系统性因素、外科手术过程或治疗时机不当(某些早发或迟发的因素)。

以下几个因素是导致种植体失败的主要原因:1.宿主骨结合区愈合能力受损;2.骨与种植体接触的薄弱界面的破坏;3.经过复杂的外科手术后术区的感染;4.种植体植入后缺乏初期稳定性;5.在生物环境可以承受的应力前,过早负荷;6.对成功获得骨整合的种植体过度负荷。

机械并发症:

由于种植体植入位置不佳导致的并发症

病因:解剖结构的变异、骨组织的吸收、病变或创伤等原因可以使种植体理想植入位点骨量不足,从而导致种植体植入位点或角度不佳。

预防和治疗:骨内种植体的角度(偏差)在一定范围内可以使用预成的角度基台或者个性化基台进行调整。如果种植体较理想植入位置偏向舌侧,为了维持种植位点颊舌向的直径,唇侧需植骨以增加唇侧骨的厚度,建议种植体种植角度不超过25°。当种植理想位点存在软硬组织缺损的时候,必须植入手术前或同期植骨,以避免影响最终的修复效果。

修复并发症:覆盖义齿附着体的并发症以及需要重衬

病因:所有的种植覆盖义齿的附着体出现磨损就会失去其固定性。种植体上的附着体和剩余牙槽嵴上的修复基托没有同时接触,附着体上承受的应力大,往往会导致它们的固位力丧失更快。患者咬硬物的习惯或创伤性运动,会造成其固位力的丧失。由于剩余牙槽嵴常常发生变化,因此所有的修复体都需要进行重衬。

预防和治疗:对于之前的总义齿修复中显示出很大咬合力的患者(以修复的牙齿磨耗为印证),建议增加种植体和固位装置的数目。为了抵抗垂直的脱位力,可使用水平活塞装置或较链连接装置

义齿断裂

病因:种植义齿患者颌力增加,固位装置置入修复体后产生应力集中,以及树脂的厚度不足以抵抗修复体所承受的压力,都可能使种植覆盖义齿和树脂基托因受力过大而折断。种植全口固定义齿和局部固定义齿的金属支架出现断裂,原因是金属的厚度不足或金属在铸造时出现了问题。

预防和处理:保持足够的树脂厚度,使覆盖固定装置和包绕金属支架的树脂厚度达到至少2mm。若颌力过大,需要在修复体中加入金属支架,或者是网织状或玻璃纤维的网状物。当树脂基托发生断裂时,应尽可能的修理义齿,增加树脂的厚度,同时应该在修理位置加入一个金属网架。

螺丝松动与断裂

病因:对于早期设计的螺丝,大部分螺丝松动,是由于在旋紧螺丝的过程中,缺乏传导特定扭力的装置。当修复体就位不良时,也会发生螺丝松动与断裂。

预防与处理:无论使用手动还是电动扭矩装置,都要确保螺丝是旋紧的,且修复体就位良好;尽可能减少修复体的悬臂;种植体的位置应位于咬合面的中心,并与颌平面垂直。

当螺丝出现松脱,可将他们重新旋紧。如果螺丝已使用了一定的年限,最好更换新螺丝。

当基台螺丝松动时,可以移除上部的牙冠或局部固定义齿。当螺丝在螺纹顶端折断时,可以使用牙科器械将螺丝取出;当修复体的固位螺丝折断在基台内时,可以移除基台,以便取出折断的螺丝。(未完待续,请

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