健康耳鼻喉健康无小事 [复制链接]

这一期的名医跟诊日记，记者来到南京医院耳鼻咽喉头颈外科主任陈仁杰教授的诊室。从3岁幼童到年过八旬的老人，陈仁杰的患者覆盖各个年龄层，而他，均一一细心问诊。跟诊半天，记者感触良深，耳、鼻、喉这三个器官，看起来微小，但对于健康来说，从来都没有“小”之说。

失去嗅觉，她闻不到花香了

杜女士瘦瘦的，说起话来语速极快，对于嗅觉一天天失去这件事，她是有感觉的。她描述说，以前花开的时候，老远就能闻到，后来，要近一点才能闻到，而现在，即便她努力地把鼻子凑上去，也闻不到那沁人的香味了。花香，从此只存在记忆里……

陈仁杰说，杜女士的嗅觉丧失可能和鼻窦的炎症有关，建议她做一个嗅觉磁共振，以明确病因。嗅觉障碍可能与鼻腔阻塞、严重细菌或病毒感染、外伤有关，也可能和外周神经退行性病变、糖尿病引起的外周末梢神经损伤有关。可表现为嗅觉减退、嗅觉缺失、嗅觉过敏、幻嗅等。陈仁杰建议，有嗅觉障碍者应及时就医，检查辨明原因后作对应处理。

耳藏“巨型”耵聍突然失聪

陆先生今年30岁左右，中等个头，因为耳朵突然失聪前来就诊。

“别人在我面前说话，我不知道他在说什么。”陆先生强调，这之前他感冒了好几天，可能是感冒导致的失聪。陈仁杰为他检查两耳，然后便拿出工具开始为他掏耳朵里的耵聍，其间不停调整头顶的专用检查灯。陆先生一直皱眉、称疼，直到一个“巨型”耵聍从一侧耳道掏出，陪伴陆先生的家人一边说着“好恶心啊”，一边赶紧用手机拍下说要“留存”。而在陈仁杰的努力下，另一侧耳道同样掏出多块有分量的耵聍。既罢，陆先生喊道，“能听见了”，大家都有些哭笑不得。

陆先生笑说，自己从小就不敢掏耳朵，“几十年，耳朵就没掏过”。陈仁杰告诉他，巨型耵聍一般是因慢性外耳道炎症，导致外耳道皮肤由内向外生理移行的功能障碍，无法将耵聍腺分泌的耵聍、脱落上皮和外界灰尘等耳垢排出而堆积形成。所以最好的预防办法是取出耵聍后，对外耳道进行抗炎治疗，使外耳道皮肤恢复正常。

你可知道，声音也会慢慢老去

马奶奶80多岁，行动迟缓，由老伴陪着前来。

老人说话的声音很沙哑，不凑近些，便听不清楚。她总感觉喉咙里有异物感，“不舒服”。做喉镜的时候，马奶奶明显紧张，老伴便一直握着她的手，无声鼓励。陈仁杰通过喉镜发现老人有黏膜下囊肿。

陈仁杰说，囊肿一般为良性病变，像马奶奶这样，可以不处理。至于马奶奶的嗓声，则是因为声带不平衡导致的。我们声带的发音功能会随年龄的变化而变化，当年龄增大时，声带黏膜会有所萎缩，发音便不那么清亮，特别是高音部分受影响最大；同时声带肌肉的力量变弱，发音低沉，变成所谓苍老的声音。陈仁杰给老人的建议是，说话声音可以再小一点。

姐弟俩双双腺样体肥大

妈妈抱着3岁的贝贝坐上就诊椅说，贝贝晚上睡觉不安稳，常常哭闹，爸爸在一旁插话说，“有时有憋气的感觉”。陈仁杰逗着贝贝好不容易完成检查，发现腺样体不是太大，建议先用一些药物治疗。另一对姐弟俩也是因为睡觉问题前来就诊，却没有贝贝这么幸运，两姐弟腺样体肥大，必须进行手术治疗。姐弟俩的妈妈听到这个结果，很是焦虑。

陈仁杰说，腺样体肥大会引起睡眠问题，如果是炎症为主型，可以进行抗过敏治疗；如果是增生为主型的则应进行手术治疗，一般在患儿两岁后考虑手术。

每天流鼻血，原因是什么

柳先生气色不是太好，由女儿陪着前来，最近一段时间，他每天早上起床，都出鼻血，量还不小。陈仁杰问，“喝酒吗？”柳先生点头，女儿快人快语地补了一句，“天天喝酒”，顿了顿又补充说，“现在好多了，懂得要养生，一天只喝一顿，每次喝个二三两”。

陈仁杰建议柳先生做个鼻镜，女儿先问“难受不”，得到医生否定的回答，便替父亲做了决定，“不难受，就做一个”。

陈仁杰说，鼻出血的原因很多，局部因素如外伤、鼻中隔偏曲、肿瘤、遗传性毛细血管扩张症（可遗传）；全身因素如高血压、血液系统疾病、抗凝药等。最后，他强调饮酒是鼻出血重要的诱发因素。

打呼太严重，是病得治

“血氧只有86，一个小时呼吸暂停20多次，最长的36秒，对，就是36秒没有呼吸……”陈仁杰一边看报告，一边对仲先生说，“这种情况很危险，要么戴呼吸机，要么手术治疗。”仲先生一筹莫展，旁边的妻子替他做了决定，“打呼太严重，肯定得治”。

陈仁杰说，仲先生睡觉“打呼噜”，学名是呼吸睡眠暂停综合征，严重的晚上睡觉必须戴呼吸机，或者通过手术将咽腔扩大，他同时指点仲先生说，要控制体重，睡觉时注意可以侧着睡。