山东大学口腔颌面外科成功完成高难度上颌窦 [复制链接]

近日，山东大学口腔医学院（医院）口腔颌面外科主任张风河教授及其团队，凭借深厚的临床经验和精湛的手术技艺，圆满完成了一例极具挑战性的上颌窦门诊手术。他们以精湛的“小切口”技术，成功为患者解除了“大问题”。4月9日，山东大学口腔医学院（医院）口腔颌面外科迎来了一位上颌窦炎患者。据患者描述，其左上后牙曾因疼痛于半年前在外院接受根管治疗并安装了冠修复体，但因牙痛反复发作，最终不得不拆除修复体并服用消炎药，然而疼痛症状并未得到缓解。近日，患者因左上后牙咀嚼时疼痛并伴有鼻塞不适持续一周，特来我院口腔颌面外科寻求治疗，并要求拔除患牙。近中颊根超充的牙胶尖深入上颌窦内在检查过程中，我们发现患者左上后牙的近中颊根存在超充的牙胶尖，这一情况进一步引发了上颌窦炎的症状。为了彻底解决这一问题，我们决定在拔除患牙的同时，妥善处理深入上颌窦内的牙胶尖，从而确保患者的疼痛症状能够得到根本性的缓解。26远中颊根牙胶尖超充，深入上颌窦内在进一步的检查中，我们发现患者26远中颊根也存在牙胶尖超充的问题，并且这一牙胶尖已经深入至上颌窦内。这一发现加剧了患者的痛苦，因此我们计划在拔除患牙的同时，采取有效措施处理这一深入上颌窦的牙胶尖，以期从根本上解决患者的疼痛问题。26腭根牙胶尖超充，但未深入上颌窦内

通过细致的口内检查并结合CBCT影像学分析，我们发现患者左上第一磨牙的近中颊根与腭根周围呈现出低密度影像，同时根方上颌窦黏膜出现增厚。诊断结果显示，近远中颊根及腭根均存在牙胶尖超充现象。特别值得一提的是，CBCT影像揭示，近远中颊根的超充牙胶尖已经进入了上颌窦内，且牙胶尖的分段呈现不连续状态。因此，患者被确诊为左上第一磨牙慢性根尖周炎合并上颌窦炎。

针对患者的复杂病情，张风河教授指出，虽然在临床上根管超充的病例并不罕见，但整根牙胶尖完全进入上颌窦的情况却较为罕见。在充分评估患者的治疗需求和手术风险后，张教授根据患者的具体情况和检查结果，精心制定了三种治疗方案，并逐一向患者进行了详尽的解释。最终，患者选择了既能最大程度减轻治疗痛苦，又能确保最小创面的诊疗方案——通过门诊手术拔除患牙，并经牙槽窝原位取出超充的牙胶尖。

在手术过程中，张风河教授及其团队运用高速涡轮机巧妙地将颊腭侧牙体组织进行分离。尽管牙胶尖细小且拔牙窝出血导致视野受限，但在张教授精湛的手术技巧和丰富的临床经验指引下，他成功将近中根及腭根的超充牙胶尖与牙体组织一同带出。更为令人瞩目的是，张教授凭借肉眼观察一次性精准地夹取出了完全掉入上颌窦的远中超充牙胶尖，展现了高超的手术技艺。成功拔除左上第一磨牙并取出超充牙胶尖

在根管治疗中，根管充填被视为至关重要的最后一步。它旨在通过填充材料严密封闭根管系统，从而有效预防根管内再感染。然而，对于某些患者而言，其牙根与上颌窦底之间仅存在薄层骨质或上颌窦黏膜，这使得在上颌牙齿进行根管治疗时，填充材料有可能被挤入上颌窦。这种现象不仅可能导致持续的根尖周炎、鼻窦炎等并发症，还可能引发鼻腔狭窄、眼眶颊部疼痛以及头痛等不适。因此，专家提醒广大患者，一旦出现此类情况，医院的口腔科寻求专业治疗。